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早產

英文名稱 :prematuredelivery

就診科室 :婦產科

常見症狀 :子宮收縮,出血

早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒,體重1000~2499g。國內早產占分娩總數的5%~15%。約15%的早產兒死於新生兒期。近年來由於早產兒治療和監護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。 [1]

病因

1.胎膜早破絨毛膜羊膜炎

2.下生殖道及泌尿系感染

3.妊娠合併症併發症

4.子宮過度膨脹胎盤因素

5.子宮畸形

6.宮頸內口鬆弛[2]

臨床表現

早產的主要臨床表現子宮收縮,最初為不規律宮縮,常伴有少量陰道出血或血性分泌物,以後發展為規律宮縮。宮頸管先消退,然後擴張。 [3]

檢查

腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查超聲檢測宮頸管情況。超聲評估胎兒情況。合併症相關檢查。 [4]

診斷

妊娠滿28周至不足37周出現至少10分鐘一次的規律宮縮,伴宮頸管縮短,可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周出現規律宮縮(20分鐘不少於4次,持續不少於30秒),伴宮頸縮短不小於75%,宮頸擴張2cm以上,診斷為早產臨產。 [5]

治療

一般治療

臥床,吸氧等。

藥物治療

宮縮抑制劑,控制感染,預防新生兒呼吸窘迫綜合徵。

分娩處理

臨產後慎用呼吸中樞抑制藥;側切防新生兒顱內出血。 [6]

預後

早產兒各器官發育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預後越差。


預防

1.定期產前檢查,指導孕期衛生,積極治療泌尿生殖道感染,孕晚期節制性生活,以免胎膜早破。

2.加強高危妊娠管理,積極治療妊娠合併症和併發症,預防胎膜早破和亞臨床感染。

3.宮頸內口鬆弛者,妊娠14~18周行宮頸內口環扎術。 [7]

文獻來源

  1. 早產快速問醫生
  2. 早產原因快速問醫生
  3. 早產症狀快速問醫生
  4. 早產兒應該做哪些檢查快速問醫生
  5. 早產兒貧血如何診斷檢查快速問醫生
  6. 早產有哪些診斷依據和治療原則?快速問醫生
  7. 早產如何預防?快速問醫生