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催乳素瘤（英语：Prolactinoma，PRL）又称促乳素瘤、泌乳激素瘤，泌乳素瘤是最常见的脑下垂体肿瘤，因为产生过多的催乳素而有高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia, HPRL），或是由于肿瘤对周围组织的压力，导致症状。当催乳素PRL>200μg/L时可发生高泌乳激素血症HPRL，由于发生率较高，在临床上需警惕。
目录
泌乳素
泌乳素是体内的一种荷尔蒙，是由脑下垂前叶分泌出来的脑下垂体位于头颅内，几乎正中心的地方 。脑下垂体除了分秘泌乳素，也是多种重要荷尔蒙的发源地，例如生长激素、性腺激素等等。以我们人类而言，泌乳素和生殖功能有著密切的功能。女性月经周期、卵巢卵泡的发育、排卵、受孕、怀孕、到生产后的乳房分泌乳汁，泌乳素在这过程的每一环节都扮演重要的角色。泌乳素必须是正常的或所谓的“平衡”，女性才会有正常的月经、排卵、受孕等。
脉冲形式分泌到血流
泌乳素以“脉冲”形式分泌到血流中，一般而言，在整个月经周期，白天其浓度维持5~27ng/ml的范围内，而且整天之中早晚有差异，入睡后其浓度剧升而睡醒后速降，这是女性正常的生理现象。催乳素刺激乳房制造乳液，并具有许多其他功能，例如调节情绪。催乳素水平通常在怀孕期间和分娩后较高。分娩后，母亲在停止母乳哺育几周后，催乳素水平降至正常。每次哺乳时，催乳素水平都会升高以维持母乳产量。在男性催乳素则负责性高潮后的性不反应期 ，过量会导致勃起功能障碍 。[1]
高催乳素血症可导致女性雌激素生成减少
催乳素瘤是垂体腺的一种非癌性肿瘤。这种肿瘤会导致脑下垂体产生过多的催乳素。催乳素瘤的主要作用是降低某些性激素的水准，包括女性的雌激素和男性的睾酮，高催乳素血症可导致女性雌激素生成减少，男性睾固酮生成减少。。虽然催乳素瘤不会危及生命，但它可能引起视力困难、不孕不育症等问题。催乳素瘤是最常见的产生激素的肿瘤类型，可发生于垂体腺。医生通常可以通过药物治疗催乳素瘤，以使您的泌乳素水准恢复正常。通过手术切除垂体瘤也可能是一种选择。[2]
虽然经过治疗降低催乳素后，性激素的产生可以恢复，但即使缺少雌激素／睾固酮一两年，也可能会损害骨骼强度。患者应通过饮食或补充饮食，增加运动量和钙的摄入，并避免吸烟，以减低骨质疏松症风险。患者可能需要进行骨密度测量，以评估性激素缺乏对骨密度的影响。
高催乳素病因
- 生理因素(Physiological reasons)：应激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳头 (Stress、delivery、sexual intercourse、pregnancy、slumber、stimulate or sucking nipple)
- 垂体肿瘤(Pituitary tumors)：泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌肿瘤、巨腺瘤压迫垂体柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、Mixed GH/PRL tumor、Giant pituitary adenoma 、Vacuole turcica)
- 下丘脑疾病（Diseases of Hypothalamus）：颅咽管瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤病等 (Craniopharyngioma、Meningioma、 Nerve fibroma) 压迫垂体柄。颅脑照射（Cranial irradiation）手术外伤、手术等致垂体柄损伤。结节病(Sarcoidosis)、Langerhans细胞性的组织细胞增多病。
- 代谢性疾病(Metabolic Disease)：原发性甲状腺功能减退症、慢性肾脏衰竭、严重肝脏疾病(Primary hypothyroidism、CRF、Serious hepatopathy)
- 药物(medicine)：多巴胺受体拮抗剂(DA-receptor antagonist，如metoclopramide、Domperidone）、抗精神病药（thioridazine、chlorpromazine）、抗抑郁药（TCAs、MAOI、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂Selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）、心血管类药物（Verapamil、Methyldopa）、蛋白酶抑制剂（ritonavir、indinavir、叠氮胸苷AZT）、阿片类药物、Omeprazole、bezafibrate。
- 其他：多囊性卵巢症候群、带状疱疹、烧伤、创伤(PCOS、Herpes zoster、Burn、Wound)[3]
流行病学
大体解剖研究显示，美国人口中有6-25％患有小的脑下垂体瘤。这些肿瘤中有40％会产生催乳激素，但大多数都没有临床现象。具有临床现象的脑下垂体肿瘤估计影响100,000人中约14人的健康。有报告指称该肿瘤约占所有脑下垂体腺瘤的25-30％。某些产生生长激素（GH）的肿瘤也会分泌催乳素。
催乳素瘤产生
催乳素瘤是脑下垂体的良性肿瘤（腺瘤）产生催乳素 。催乳素水平通常在怀孕期间和分娩后较高。它是最常见的功能性脑下垂体肿瘤。会因为产生过多的催乳素过多（ 高催乳素血症 ），或是由于肿瘤对周围组织的压力，导致症状。根据大小，催乳素瘤可分类为微催乳素瘤（microprolactinoma，直径< 10 毫米）或巨催乳素瘤（macroprolactinoma，直径> 10 毫米）。微催乳素瘤比巨催乳素瘤更为常见。
脑下垂体肿瘤
一般人最担心的是高泌乳素症是肇因于脑部长瘤，尤其是脑下垂体增生或长腺瘤这个问题。很不幸的，大部份的高泌乳素症常属于此类。脑下垂体执掌泌乳素的分泌，若脑下垂体病态性的增生或形成腺瘤（adenoma，脑瘤的一种），则泌乳素可能会异常分泌，大量分泌而构成高泌乳素症。一般而言，脑下垂体泌乳素腺瘤形成后，此时测血中泌乳素值可能会高于100ng/ml，临床医师广泛应用此一观点。当发现病人血中浓度大过100ng/ml，医师会建议病人作脑部检查，以期发现是否有肿瘤存在。但得说明白些，血中浓度大于100ng/ml不一定可发现脑部肿瘤，而真正脑下垂体有肿瘤的病人，其血中泌乳素值不全然高过100ng/ml。
症状
催乳素瘤引起的症状，可分为由催乳素水平升高或肿瘤效应引起的症状。高催乳素血症，即催乳素水平升高，是年轻女性常见的垂体内分泌疾病；而催乳素瘤也是最常见的脑下垂体功能性腺瘤。但，高催乳素血症有许多成因，分为生理性、病理性，后者除了催乳素瘤，尚有药物、肾病、肝病、甲状腺性、肾上腺性、异源性、下视丘-垂腺柄病灶、不明原因等等造成。
高催乳素血症引起的症状可能有：
检查诊断
对于女性不明原因乳汁分泌、不规则月经或不育 ，或是男性性功能障碍者、分泌乳汁者，可抽血检催乳激素，如果其浓度很高，还应加验甲状腺功能，并询问已知会增加催乳素分泌的其他状况和药物，有可能需要检查视力（因为脑下垂体肿瘤可能压迫视神经）。 可考虑进行磁振造影或电脑断层扫描以检查脑下垂体 医师会要求你做头部X光片检查，尤其是脑部电脑断层摄影检查，或进一步的核磁共振检查，以求确定诊断。 在详细细的脑部检查后，林床上医师喜欢把泌乳素肿瘤分为：（一）增生（hyper-plasia）或微小腺瘤（瘤直径小于1公分），（二巨大腺瘤（瘤直径大于1公分）。这种分类在林床治疗上有其价值。
治疗方法
治疗的目的是使催乳素分泌恢复正常，减小肿瘤大小，纠正视觉异常，并恢复正常的垂体功能。 如上所述，在诊断催乳素瘤之前应排除肿瘤加压的影响。高泌乳素症的治疗，包括：（一）观察疗法（不施以任何药物治疗或手术），（二）药物治疗，（三）外科手术。
药物治疗
正常情况下多巴胺会抑制催乳激素分泌，因此可以使用与多巴胺类似的药物溴隐亭（bromocriptine）、卡麦角林（cabergoline）或喹高利特（quinagolide）药物来治疗催乳素瘤，可肿瘤缩小并使大约80％的患者的催乳素水平恢复正常。溴隐亭会伴有恶心、头晕，对血压不高的病人可能造成低血压。为避免这些副作用，溴隐亭治疗应小心由低剂量开始。溴隐亭停药后，大多数人的催乳素水平通常会再次升高。 但是有些病人的催乳激素水平保持正常，因此医生可能建议每两年尝试减少或中止治疗。
手术与预后
如果病人无法忍受药物治疗，或药物治疗未能降低催乳素水平、恢复正常生殖和垂体功能，减小肿瘤大小，则应考虑手术。 如果药物治疗有部分疗效，则应继续药物治疗，并考虑结合手术或放射治疗。手术的结果取决于肿瘤的大小和催乳素水平。 催乳素水平越高， 血清催乳素恢复正常的机会越小。患有微催乳素瘤的人通常预后良好。 95％的病人经过4至6年的治疗后，没有肿瘤生长的迹象。巨催乳素瘤通常需要更积极的治疗，否则可能会继续增长。增长率因人而异。