嘔吐

嘔吐
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嘔吐，是由於胃和腸道內容物（食糜）由於受到強力積壓經過食道由口腔吐出的動作。

• 嘔吐前的反射性反應：嘔吐前經常會發生一系列植物性神經興奮的反應，其中包括：呼吸加深、聲門關閉、唾液分泌急劇增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。
• 嘔吐：在嘔吐的過程中腹肌和膈肌急劇收縮，腹腔和胸腔的壓強上升，擠壓胃中的內容物上升經由口腔吐出。
  • 比較劇烈的嘔吐會導致十二指腸和空腸上段蠕動加劇，使腸道內容物吐出。

嘔吐的原因

• 其實和嘔吐最直接相關的，是中樞神經的腦幹。腦幹位於大腦和脊髓之間，許多運動及感覺的神經訊息，都必須經過腦幹來轉接。
• 腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。
  • 嘔吐可能會在以下情況發生:
  • 急性腸胃炎：常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒（ rotavirus ）、諾羅病毒（ norovirus ）及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑（接觸排泄物後，又不小心吃到，例如小孩摸到髒東西後又吸手指），或是被污染的食物來感染我們人體。
  • 吃太多：一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上，若不節制而拼了命吃下太多食物的話，會超過胃部所能排出的量。
  • 酒精中毒：在空腹喝下酒精性飲料時，血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。體內的酒精去氫酶天生比較少的話，這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 ，就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
  • 接受化療藥物：某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器，產生傳遞訊號到腦幹中，進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人，醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
  • 動暈症：如果我們在搖晃的車子或船上，視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀，稱之為動暈症（ motion sickness ），也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
  • 懷孕時期：據國外研究統計，有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 ，且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。

甚麼狀況應該要送醫

• 嘔吐時如果伴隨吐血，萬一原因是食道靜脈曲張的話，如果拖延超過 12 小時，死亡率會高達 52.8% ！但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查，死亡率可以降低接近一半（ 27% ）
• 立即就醫的情況:
  • 吐出鮮血或血塊; 劇烈頭痛及頸部僵硬; 脫水症狀;(出現嘴巴舌頭乾澀、肌肉抽筋、疲憊不堪、排出深色尿液或超過 5 小時無法排尿等症狀);腹部肌肉僵硬.
• 預約門診就醫:
  • 嘔吐症狀無法緩解;超過攝氏 38 度的高燒;身體越來越疲憊無力;體重不明原因減輕（排除可能的營養不良、腫瘤等因素）;無法正常進食（醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係）

嘔吐時的緊急處理及注意事項

• 嘔吐是不小心食入感染性食物，造成人體受到刺激或其它疾病時，最常見的反應。通常稱為「胃炎」，若合併腹瀉則稱「腸胃炎」，還有劇痛或休克、偏頭痛、早期妊娠或旅行頭昏等現象，均可能引起嘔吐症狀。
• 大部分的嘔吐是因暫時性感染所引起，若將感染的食物吐出後，即可以在數天內消除症狀。
• 若嘔吐持續四小時以上，就會出現脫水現象或嘔吐物吸入肺內，就會變為「吸入性肺炎」，須立即送醫治療。病患的症狀如：噁心、頭痛、頭昏、臉色蒼白、皮膚盜汗等。
• 若病患昏迷，則先讓病患側躺，若口中有看到明顯異物或嘔吐物，則可用手指挖出並給氧氣。
• 若病患清醒，則讓病患在床上半坐臥休息，給予清澈液體如：運動飲料或電解水等，至少要在嘔吐停止後，四至六小時才能進食固體或乳酪製品。
• 盡可能將病患的嘔吐量、次數、嘔吐物內容等，一併蒐集隨病患一起送到急診室，提供醫師診斷參考。