抗病毒药物

抗病毒藥物

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中文名；抗病毒藥物 外文名；antiviral agents

抗病毒藥物：用於抵抗或破壞病毒感染的途徑，如直接抑制或殺滅病毒、干擾病毒吸附、阻止病毒穿入細胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒釋放或增強宿主抗病毒能力等所用的藥物。

簡介

病毒是病原微生物中最小的一種，在細胞內繁殖，其核心是核糖核酸(RNA)或脫氧核糖核酸(DNA)，外殼是蛋白質，不具有細胞結構。病毒寄生於宿主細胞內，依賴宿主細胞代謝系統進行增殖複製。在病毒基因提供的遺傳信息調控下合成病毒核酸和蛋白質，然後在胞漿內裝配為成熟的感染性病毒體，以各種方式自細胞釋出而感染其他細胞。多數病毒缺乏酶系統，不能獨立自營生活，必須依靠宿主的酶系統才能使其本身繁殖(複製)，病毒核酸有時整合於細胞，不易消除，因此抗病毒藥研究發展緩慢。

病毒病是人類的主要傳染病，病毒可侵犯不同組織器官，感染細胞引起疾病。由病毒引起的常見疾病有:

①流行性疾病:流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小兒麻痹症、傳染性肝炎、小兒麻痹;

②慢性感性:乙型肝炎、艾滋病(AIDS)

③潛伏感染:皰疹性角膜炎、性病皰疹病毒與腫瘤有關:某些腫瘤。

抗病毒藥物有:病毒唑金剛乙胺阿昔洛韋 地昔洛偉聚肌胞 干擾素金剛烷胺 澳烯尿苷病毒靈 阿糖腺甙 疊氮胸苷 二脫氧胸苷更昔洛韋皰疹淨

抗病毒口服液

【藥 名】抗病毒口服液【作用機理】抗病毒口服液的抗病毒機理在於人體服藥後，能增強人體免疫功能，通過激活抗體，使免疫細胞和免疫球蛋白吞噬、殺死病毒，從而清除病毒，使人體恢復健康。這就是香雪抗病毒口服液治療、預防感冒尤其是流感特別有效的原因。

【功 能】清熱祛濕，涼血解毒。用於風熱感冒，流感。

【注意事項】

1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

3.適用於風熱感冒症見:發熱，微惡風，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳吐黃痰。

4.高血壓、心臟病、肝病、糖尿病(無糖型)、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

5.本品不能長期或反覆服用，服藥3天症狀無緩解，應去醫院就診。

6.嚴格按用法用量服用，兒童、年老體弱者應在醫師指導下服用。

7.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

8.藥品性狀發生改變時禁止服用。

9.兒童必須在成人的監護下使用。

10.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

11.如正在服用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。。

病毒唑

【藥 名】病毒唑 Ribavirin(三氮畦唑核苷、Virazole)

【作用機理】為合成廣譜抗病毒藥，可能是抑制磷酸肌酐脫氫酶，使鳥嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。對流感病毒(A型、B型)、DNA和RNA病毒均有效，但對乙肝病毒作用不明顯;對病毒性肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹有防治作用，但臨床評價不一。國內已證實對流行性出血熱特別是早期療效明顯，有降低病死率、減輕腎損害、降低出血傾向、改善全身症狀等作用。

【功 能】臨床用於病毒性呼吸道感染和皰疹病毒，如角膜炎、結膜炎、口炎、小兒腺病毒肺炎等。

【注意事項】①極少數病人口服或肌注本品後有口乾、軟便或稀便、白細胞減少等症狀，停藥後可恢復正常。②妊娠初3月者禁用。

鹽酸金剛乙胺

【藥 名】鹽酸金剛乙胺 Rimantadine Hydioch1oride

【作用機理】為一全身抗病毒藥。

【功 能】臨床用於預防A型流感病毒引起的感染，對其他型流感病毒作用甚小。

【注意事項】肝功能不全者對金剛類藥過敏者禁用。

無環烏苷

【藥 名】無環烏苷Aciclovir (阿昔洛韋)舒維療

【作用機理】為一廣譜高效的抗病毒藥，本品抗皰疹病毒活性強。在宿主正常細胞的磷酸激酶作用下，轉化為具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韋，對單純性皰疹病毒、水痘、帶狀皰疹病毒最敏感，對乙型肝炎病毒、EB病毒和巨細胞病毒均有抑制作用。不僅可用於局部，還可用於全身的治療或預防皰疹病毒性感染，毒性低、起效快、口服幾無副作用。

【功 能】臨床用於治療單純性皰疹病毒(HSV)I型 、2型的皮膚或粘膜感染、帶狀皰疾病毒感染及乙型肝炎。

【注意事項】

①注射給藥，只能緩慢滴注(持續1~2小時)，不可快速推注，不可用於肌注和皮下注射。

②對皰疹病毒性腦炎及新兒皰疹的療效尚未能肯定、

③不良反應有一時性血清肌酐升高，腎功能不良者、孕婦、哺乳婦女慎用。腎功能不全者酌情減量。

④合用丙磺舒增加t1/2和血漿藥時曲線下面積(AUC)。

⑤輸液時必須輸入適量的水，以免無環鳥苷的結晶在腎小管內積存而影響腎功能。稀釋後藥液應立即使用，不得保存後再用。

脫氧無環鳥苷地昔洛偉

【藥 名】脫氧無環鳥苷地昔洛偉，脫氧阿普洛韋，6-Deoxyacyclovir，BW-51U。

【作用機理】作用機理與阿昔洛韋相同。本品為阿昔洛韋前體藥物，口服吸收好，與a一干擾素聯用，在治療過程中能抑制所有乙肝病毒標誌物。其餘見阿普洛韋。

聚肌胞苷酸

【藥 名】聚肌胞苷酸Polyinosinic polycytidylic Acid(聚肌胞)

【作用機理】本品為一種合成的雙鏈RNA，高效干擾素誘導劑，有廣譜抗病毒作用，增強免疫和抗腫瘤作用。

【功 能】治療慢性乙型肝炎、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、病毒性角膜炎、帶狀殖疹、各種疣類和呼吸道感染等

【注意事項】因其為大分子物質應注意過敏反應的發生。靜注有發熱反應，個別有輕微不適或注射局部疼痛、過敏等。對本品過敏者慎用。

干擾素

【藥 名】干擾素 Interferons

【作用機理】本品是脊椎動物細胞在病毒感染受其他刺激後，體內產生的一類抗病毒的糖蛋白物質。用於病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及惡性腫瘤等的治療或輔助治療。

【注意事項】尚未見明顯不良反應。

鹽酸金剛烷胺

【藥 名】鹽酸金剛烷胺 Amantadini Hydrochloridum

【作用機理】本品為一抗病毒藥。顯著抑制病毒脫殼作用使病毒核酸不能脫殼，抑制病毒侵入宿主細胞。用於防治甲型流感病毒所致呼吸道感染。也有利於神經元的貯存部位釋放多巴胺，對特發性帕金森綜合徵，療效優於抗膽鹼藥但不及左旋多巴，可緩解藥物引起的錐體外系反應。臨床用於治療特發性帕金森氏綜合徵和伴有腦動脈硬化的帕金森氏綜合徵老年患者。

【功 能】臨床用於與甲型流感密切接觸的人的預防感染，也用於抗震顫麻痹;具有見效快之特點。

【注意事項】

①可見抑鬱、充血性心衰、體位性低血壓、尿儲留、精神病、幻覺、共濟失調、焦慮、厭食、噁心、便秘等不良反應。過量較大時可有頭痛、嗜睡等不良反應，噁心、皮疹等偶見。

②哺乳期婦女禁用，有癲癇、精神病史、充血性心衰、肝、腎功能不全及腦動脈硬化的患者慎用。

布里伍定

【藥 名】澳烯尿苷 赫爾品，布里伍定，澳乙烯去氧尿苷，澳呋啶

【作用機理】本品是一種無藥理活性的物質，口服吸收良好，在透入敏感的感染細胞後被細胞胸腺嘧啶脫氧核苷激酶磷酸化生成單磷酸酯衍生物和二磷酸酯(DP)衍生物，二磷酸酯又可在細胞激酶的作用下轉化為三磷酸酯衍生物，後者是一種病毒轉錄酶的抑制劑及底物，病毒DNA的形成由於三磷酸酯參與而被阻斷。

【功 能】用於水痘病毒和帶狀瘡疹病毒型皮膚病和1型單純性病毒引起的先天性免疫功能低下或繼發免疫缺損病人在進行免疫抑制治療時出現的皮膚及粘膜感染。

【注意事項】

①可見輕微的過敏和變態反應，少數病人可出現食欲不振、噁心、嘔吐、上腹部壓迫感等胃腸道反應，偶見蛋白尿、糖尿、轉氨酶及總肌酐增高，極個別病人有粒細胞和血小板減少，用藥期間應定期檢查血象和血清肌酐值。

②腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。

病毒靈

【藥 名】嗎啉胍,病毒靈，嗎啉啡雙胍，病毒靈，ABOB。

【作用機理】對DNA病毒(腺病毒)和RNA病毒(埃可病毒及流感甲型病毒)均具有明顯抑制作用。用於治療普通感冒、流感、病毒性支氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜結膜炎，局部用於眼淺表部位的真菌感染。

【注意事項】可引起出汗、輕度厭食和低血糖等不良反應。

阿糖腺甙

【藥 名】 阿糖腺甙 Ara-A， Adenine

【作用機理】靜滴後在體內迅速去氨成為阿拉伯糖次黃嘌呤，有抗單純皰疹病毒HSV;和HSV作用。用於治療單純皰疹病毒性腦炎，也用於治療免疫抑制病人的帶狀皰疹和水痘感染，但對巨細胞病毒無效;也有抑制乙肝病毒複製的作用。

【注意事項】

①不良反應有消化道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉和氨基轉移酶升高等;也有中樞神經系統反應，如震顫、眩暈、幻覺等;尚有血液系統反應，如白細胞減少、血紅蛋白減少和紅細胞壓積下降。

②肝功能不全者及哺乳婦女慎用，孕婦(特別是頭3個月內)、對本品過敏者禁用。

③超推薦劑量使用，易出現嚴重不良反應。腦水腫、腎功能不全時，劑量及輸注速度需監測。

④用藥期間應檢查血象。

⑤不可靜脈推注或快速滴注。配得的輸液不可冷藏以免析出結晶。

⑥不宜與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑合用。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。

齊多夫定

【藥 名】疊氮胸苷 疊氮脫氧胸苷，齊多夫定，Azidothymidne，Retrovir，AZT。

【功 能】主要用於治療艾滋病。病人有併發症(卡氏肺囊蟲病或其他感染)時需與對症的其他藥物聯合治療。

【注意事項】

①可能有骨髓抑制作用，可引起意外感染、疾病痊癒延緩和牙齦出血等。在用藥期間要進行定期血象檢查。囑咐病人在使用牙刷、牙籤時要防止出血。尤其遇到喉痛、發熱、寒顫、皮膚灰白色、不正常出血、異常疲倦和衰弱等情況，應注意到骨髓抑制的發生。

②可改變味覺，引起唇、舌腫脹和口腔潰瘍。

③葉酸和維生素B12缺乏者易引起血象變化。

④在肝臟中代謝，肝功不足者引起毒性反應。

⑤合用以下藥物可能發生的相互作用:醋氨酚、乙酰水楊酸、苯二氮革類、西咪替丁、保泰松、嗎啡、磺胺藥等均可抑制本品的葡萄糖醛酸化，而降低清除率，應避免聯用;與阿昔洛韋聯合應用可引起神經系統毒性，如昏睡、疲勞等;丙磺舒可抑制本品的葡萄糖醛酸化，並減少腎排泄，有引起中毒的危險。

雙脫氧胸苷

【藥 名】二脫氧胸苷 維得新生，雙脫氧胸苷，Videx，DDS。

【功 能】適用於成年或6個月以上兒童較嚴重HIV感染症，或對疊氮胸苷不能耐受者及治療期有明顯的臨床或免疫學上的惡化的艾滋病人。

【注意事項】

①使用本品期間應避免與已知對胰臟有毒性的藥物(如靜注戊烷脒)合用。

②本品應空腹時給藥，除飲水外，服藥前且小時或眼藥後2小時不要吃或飲用其他東西。

③在服用本品2小時內，不能聯用四環素、氟喹諾酮或能與本品添加劑鋁、鎂絡合的其他藥物。在服本品前2小時內避免用酮康唑，以免產生相互作用。

④本品不能與果汁或其他含酸的液體相混合，液體必需攪拌2~3分鐘，直到緩衝粉末劑完全溶解，病人應立即飲下全部藥液;片劑必須充分咀嚼、手工碾碎或分散在水中服用後有胰腺炎或酒精中毒病史者急用。苯丙酮酸尿病人慎用。

更昔洛韋

【藥 名】羥甲基無環鳥苷 更昔洛韋

【作用機理】主要抑制巨細胞病毒。用於治療嚴重免疫功能低下並發的CMV感染症，如致盲性巨細胞病毒性視網膜炎、艾滋病、器官移植、惡性腫瘤等，以及肺炎、胃腸炎、肝臟和中樞神經系統CMV感染。

【注意事項】

①小兒慎用，有藥物性白細胞減少或無環鳥苷過敏者、精神病或呈神經毒性者應慎用。

②孕婦禁用。哺乳婦女在用藥期間應中止授乳。

③當嗜中性粒細胞下降到5X105 /L，血小板下降25X109 /L以下，應停用本品。

④本品與疊氮胸苷(AZT)有重疊的毒性作用。同時使用抑制細胞分裂、增殖或使腎功能改變的藥物，須特別謹慎。

碘苷皰疹淨

【藥 名】碘苷皰疹淨，碘甙，IDU。

【作用機理】干擾病毒DNA的複製，僅對單純瘧疾病毒、腺病毒和牛痘病毒等DNA病毒的生長有抑制作用。用於治療單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病。

【注意事項】

①長期應用可出現角膜混濁或染色小點。

②局部有瘙癢、疼痛、水腫，甚至睫毛脫落。

③孕婦、肝病或造血功能不良者禁用或慎用。

替比夫定

【是否處方】 處方

【是否醫保】 否

【主要成分】 本品主要成份為替比夫定，其化學名為: 1-((2S,4R,5S)-4- 羥基 -5- 羥甲基四氫呋喃 -2-y1)-5- 甲基 -1H- 嘧啶 -2,4- 二酮;本品所含有效成份替比夫定為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然 L- 對映體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒 HBV 藥物。

【適應症】 本品適用於治療有乙型肝炎病毒活動複製證據，並伴有血清氨基酸轉移酶(ATL或AST)持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

【注意事項】 1.病人停止乙肝治療會發生肝炎急性加重，包括停止使用替比夫定。因此，停止乙肝治療的病人應密切監測肝功能，若必要，應重新進行抗乙肝治療。

2.對於腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人，使用替比夫定慢性治療會導致腎毒性。這些病人應密切監測腎功能並適當調整劑量。

3.單用核苷類似物或合用其他抗逆轉錄病毒藥物會導致乳酸性酸中毒和嚴重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。

4.因為對發育中的人類胚胎的危險性尚不明確，所以建議用替比夫定治療的育齡婦女要採取有效的避孕措施。

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