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肾阳虚
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肾阳虚,为中医名词术语。由于肾阳虚衰,温煦失职,气化失权所表现的一类虚寒证候,称为肾阳虚证。多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的。 中医认为,肾主水,肾阳对水液有气化蒸腾作用,若肾阳不足,蒸腾气化无力,则出现小便清长等表现,故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾虚多为长期积累成疾,切不可以急于求成而用大补之药进补,或者用成份不明的补肾壮阳药物,而应慢慢调理。肾阳亦称为元阳、真阳、真火,十二经之根,先天之本在于肾。肾与命门本同一气,为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气,火衰其本则阳虚之证迭出。 肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关,肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴均有不同环节、不同程度的功能紊乱,且主要的发病环节在下丘脑(或更高级中枢)的调节功能紊乱。 [1]

别 称 英文名称 就诊科室
肾阳不足、肾阳虚衰、命门火衰
kidney-yang deficiency
中医科
常见病因 常见症状
任何疾病发展到严重阶段都可致肾脏阳气虚衰 畏寒肢冷,面白或黑,神疲乏力,夜尿多

病因

肾阳虚病因
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引起肾脏阳气虚衰的原因主要有四个方面:

累及肾脏阳气虚衰;

肾脏阳气虚衰

肾脏阳气虚衰;

耗伤肾阳。 [2]

临床表现

肾阳虚表现
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肾阳虚表现
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肾阳虚的临床表现 : 1. 神疲乏力精神不振活力低下易疲劳

2. 畏寒怕冷四肢发凉(重者夏天也凉)、身体发沉

3. 腰膝酸痛腰背冷痛筋骨萎软

4. 性功能减退阳痿早泄、易患前列腺炎等;

5.小便清长余沥不尽、尿少夜尿频多

6. 听力下降耳鸣

7. 记忆力减退嗜睡多梦自汗

8. 易患腰痛关节痛等;

9. 易患骨质疏松症颈椎病腰椎病等;

10. 虚喘气短咳喘痰鸣

11. 五更腹泻,或者便秘;身浮肿,腰以下尤甚,下肢水肿;

12. 小腹牵引睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩,遇寒则甚,遇热则缓;

13. 须发易脱落早白形体虚胖羸瘦

14. 反映在面部则色青白无光或黧黑

肾阳虚表现
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肾阳虚证的临床表现可以概括为十个方面:

  • 腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼;
  • 男子阳痿早泄,女子宫寒不孕是由于肾阳不足,命门火衰,生殖功能减退;
  • 久泻不止,完谷不化,五更泄泻起因于命门火衰,火不生土,脾失健运;
  • 小便频数,清长,夜尿多则由于肾司二便,肾阳不足,膀胱气化障碍;
  • 浮肿,腰以下为甚源自于水液内停,溢于肌肤;
  • 面色黧黑无泽由于肾阳极虚,浊阴弥漫肌肤;
  • 畏寒肢冷,下肢为甚则因为阳虚不能温煦肌肤;
  • 精神萎靡是阳气不足,心神无力振奋;
  • 面色白,头目眩晕由于气血运行无力,不能上荣于清窍;
  • 舌淡胖苔白,脉沉弱而迟均为阳虚之证。

[3]

鉴别诊断

肾阳虚鉴别诊断
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肾阳虚和肾阴虚的区别
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观舌象

阴虚者,舌质红、舌形瘦,苔少、苔薄;阳虚者,舌质淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。

观精神

阴虚者,燥热不安,易发火;阳虚者,畏寒肢冷,气短懒语,抑郁不欢,疲惫,爱哭泣。

观寒热

阴虚者,怕热,出热汗,手心烦热;阳虚者,怕冷,出凉汗,手脚发凉。

观病痛

阴虚者,腰酸绵绵;阳虚者,腰部冷痛,遇寒加剧。

观面色

阴虚者,两颧红赤,眼脸呈绛色;阳虚者,面色青白无光。 [4]

治疗

肾阳虚 治疗
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肾阳虚常用的中成药有:桂附地黄丸金匮肾气丸附子理中丸右归丸金鹿丸苁蓉补肾丸等。常用的单药有人参枸杞肉苁蓉肉桂熟地黄巴戟枸杞淫羊藿山茱萸等。常用的中药方剂有真武汤等。应该根据患者的表现,进行中医辨证以后用药。肾阳虚在饮食方面也要注意,应用适当的多吃海参枸杞山药大枣核桃仁羊肉狗肉韭菜等,可以喝鳖甲汤鲫鱼海参汤肉苁蓉泡酒等。还有阿胶山药人参海参等,都有很好的改善肾阳虚的症状。日常生活中要注意避免熬夜,经常锻炼身体。 [5]

预防

预防:肉桂煮水泡脚,暖肾缩尿
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肾阳虚的补养原则,在辨证施治的基础上,可根据具体类型分别给予不同的药膳来调理。可用温补肾阳、滋补肾阴、填补肾精、益气补肾、补肾固精来进行调理治疗。

温补肾阳药膳

姜附烧狗肉:熟附片,狗肉,生姜,菜油、大蒜、葱适量。将狗肉洗净,切成小块;将姜煨熟备用。再将熟附片放入沙锅内,先熬煎2小时,然后将狗肉、大蒜及生姜放入,加水适量炖煮,直至肉烂即成。功效补益肾阳。适用于阳痿、夜间小便多、畏寒及四肢冰冷等阳虚证。中医辨证属肾阳虚证的慢性支气管炎及慢性肾炎患者也宜食用。 羊肉炖海参:羊肉具有温肾壮阳的作用,海参是海味食品,它富含蛋白质、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、钙、磷、铁、碘、维生素等营养成分,胆固醇的含量则几乎为零。而且海参肉质细嫩,又富有弹性,滋味鲜美爽口,是极好的滋补品。海参能补肾壮阳,益气滋阴,适用于精血亏虚,阴虚便秘者。在寒冷的冬天,用海参加羊肉煲成的羊肉海参汤做法简便,味道鲜美,非常适合进补食用。 [6]

参考来源

  • 沈自尹. 肾阳虚证的定位研究. 《 CNKI 》 , 年
  • 沈自尹. 肾阳虚证的定位研究. 《 世界中西医结合大会 》 , 1997
  • 陈英华,孙琪,欧阳轶强等. 肾阳虚证动物模型造模方法综述. 《 中华中医药杂志 》 , 2003
  • 严石林,高锋,吴斌,李炜弘等. 肾阳虚证半定量化操作标准的研究. 《 现代中西医结合杂志 》 , 2004
  • 陈英华,欧阳轶强,孙琪等. 肾阳虚证动物模型规范化研究中诊断指标选择的初步探讨. 《 中国中医基础医学杂志 》 , 2003

文献来源