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血壓計( sphygmomanometer ),是測量血壓的儀器,又稱血壓儀。血壓計主要有聽診法血壓計和示波法血壓計。

血壓計原圖鏈接

聽診法血壓計主要有:水銀血壓計(壓力計)、彈簧表式血壓計(壓光柱血壓計、光顯血壓計、液晶血壓計等。

學壓計原圖鏈接

示波法又叫振盪法,它的原理是獲取在放氣過程中產生的振盪波,通過一定的算法換算得出血壓值。 絕大多數的電子血壓計均是採用示波原理來設計的。

目錄

血壓

體循環動脈血壓簡稱血壓 (blood pressure,BP)。血壓是血液在血管內流動時,作用於血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力 。心室收縮,血液從心室流入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓(systolic blood pressure,SBP)。心室舒張,動脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續向前流動,但血壓下降,此時的壓力稱為舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)

發展歷史

1628年,英國科學家威廉·哈維注意到當動脈被割破時,血液就像被壓力驅動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動,會感覺到血壓。

1835年,尤利烏斯·埃里松發明了一個血壓計,它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱,當脈搏搏動時,水銀會相應地上下跳動,醫生第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。但由於它使用不便,製作粗陋,並且讀數不準確,因此其他的科學家對它進行了改進。血壓計根據水銀柱的高度測量血壓,氣壓計以同樣的方式測量氣壓。

1860年,法國科學家艾蒂安朱爾·馬雷研製成了一個當時最好的血壓計,它將脈搏的搏動放大,並將搏動的軌跡記錄在捲筒紙上。這個血壓計也能隨身攜帶,馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。

醫生使用的血壓計是意大利科學家希皮奧內·里瓦羅奇在1896年發明的。它有一個能充氣的袖帶,用於阻斷血液的流動,醫生用一個聽診器聽脈搏的跳動,同時在刻度表上讀出血壓數 [1]

工作原理

血壓計的主要原理是指空氣加壓壓迫局部動脈,通過施加壓力,阻止局部動脈的搏動,從而測量這一時期的血流壓力的過程 。血壓計的測量原理可分為聽診法和示波法兩種。

 
血壓計原圖鏈接
  1. 聽診法又叫柯氏音法,也分為人工柯氏音法和電子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我們通常所見到的醫生、護士用壓力表與聽診器進行測量血壓的方法;電子柯氏音法則是用電子技術代替醫生、護士的柯氏音測量方法 。其原理為纏縛於上臂的袖帶,其壓力作用於肱動脈。調節袖帶氣體改變壓力,用聽診器聽搏動的聲音,從而得到收縮壓和舒張壓 。[2]
  2. 示波法也叫振盪法,是20世紀90年代發展起來的一種比較先進的電子測量方法,其原理為自動調節纏縛於上臂的袖帶的充氣量,改變壓力,血流通過血管具有一定的振盪波,由壓力傳感器接收,逐漸放氣,根據振盪波的變化,壓力傳感器所檢測的壓力及波動也隨之變化,選擇波動最大的時刻為參考點,以這點為基礎,向前尋某一個值的波動點為收縮壓,向後尋某一個值的波動點為舒張壓,該值不同廠家設定不同。

分類及其基本構造

水銀血壓計。有台式立式兩種,台式水銀血壓計結構合理、牢固可靠;立式血壓計可任意調節高度,因其結果可靠而最為常用。但後者體積稍大,不便攜帶,均有水銀泄漏風險 [3] 。其測量血壓原理為聽診法,主要由氣球袖帶和檢壓計三部分組。其中袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連,三者形成一個密閉的管道系統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種 。

 
血壓計原圖鏈接

電子血壓計。根據測量的部位又可細分為上臂式手腕式手指式手動式自動式等。其優點是操作簡便,讀數直觀,只需打開開關就會自動進行測量,適合於家庭使用。但電子血壓計同樣存在着誤差大的缺點,也需經常以標準水銀柱式血壓計為準加以校準。其原理有聽診法(又稱柯氏音法)或示波法(又稱振盪法。主要由氣體壓力傳感器、加壓微型氣泵、電子控制排氣閥、相關軟件、機械慢速排氣閥和螺線管快速排氣閥等組成 。

氣壓表式血壓計。臨床上又稱為無液血壓計、彈簧式血壓計。利用氣壓泵操作測壓,體積小,攜帶方便,但隨着應用次數的增多,會因彈簧性狀改變而影響結果的準確性,所以需要定期與標準的水銀柱式血壓計進行校準,臨床上已使用甚少 。[3]

使用方法

  1. 室內要保持安靜,室溫最好保持在20℃左右。
  2. 在測量前,受檢者要精神放鬆,最好休息20~30分鐘,排空膀胱,不飲咖啡濃茶,並要停止吸煙。
  3. 受測者取坐位或仰臥位均可,受測的手臂應放在與右心房同一水平(坐時手臂應與第四肋軟骨同一水平上,臥時則放在腋中線水平),並外展45度。將衣袖上卷至腋窩,或脫掉一側衣袖,以便於測量。
  4. 量血壓前,應先將血壓計袖帶內的氣體排空,再將袖帶平整地縛於上臂,不可過松或過緊,以免影響測量值的準確性。氣袋中部對肘窩的肱動脈(大部分的電子血壓計都在袖帶上用箭頭標出了這個位置),袖帶下緣距肘窩2~3厘米。
  5. 開啟電子血壓計,並在測量完畢後記錄血壓測量結果。
  6. 第一次測量完成後應完全放氣,至少等1分鐘後,再重複測量1次,取2次的平均值為所得到的血壓值。此外,如果要確定是否患高血壓,最好還要在不同的時間裡進行測量,一般認為,至少有3次不同時間的測血壓值,才可以定為高血壓。
  7. 如果需要每天觀察血壓變化,應在同一時間,採用相同體位,用同一血壓計測量同一側手臂的血壓,這樣測得的結果才更為可靠。

2水銀血壓計

  1. 觀察使用前未加壓時零位要在0.5kPa(4mmHg);加壓後,在不放氣時2min後,水銀柱在1min內下降不應超過0.5kPa,加壓時禁止有斷柱或氣泡出現,高壓時會比較明顯。
  2. 先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓。
  3. 當所加壓力高於心收縮壓力時,由氣球慢慢向外放氣,使之在測量過程中根據患者的脈搏跳動速率控制泄氣速度,對心率慢者應儘量慢速。
  4. 聽診器開始聽到搏動的聲音,此時檢壓計所指示的壓力值,即相當於收縮壓。
  5. 繼續緩慢放氣。
  6. 聽診器聽到伴隨心跳所發出的聲音便突然變消失,此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。
  7. 使用後要將氣放盡,將血壓計右傾斜45°,使水銀收入水銀壺中後,再關好水銀開關 。

注意事項

因為血液流向的關係,通常左手與右手所量出的血壓會有些差異;通常左手的血壓值會略高於右手,但差異在10~20mmHg都屬正常,不過,記錄時應以高的測量數據為準。若兩手相差超過40~50mmHg,可能是血管出現阻塞問題,最好請教醫師查明原因。

測量血壓不宜只算一次,應在一天之中多量幾次血壓,並且加以記錄,以便了解自己血壓在一天之內的變化。

 
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市售血壓計多以電子式為主,其測量結果通常比傳統水銀式血壓計稍高。而電子式血壓計又分為手腕式與手臂式二種,雖然手腕式使用起來較方便,但通常離心臟遠,測量結果差異愈大;建議購買時可於現場測試,若手臂式、手腕式測出的結果差異不大,兩者皆可使用;若差異較大時,還是選擇手臂式較佳。

水銀血壓計使用前後,醫務人員要經常注意檢查血壓狀況,保持刻度清晰,管柱要定期用通條清潔,加壓在200 mmgH左右不應有氣泡,加壓過程如有氣泡,應停止加壓進行檢查維修 。[4]

最好在自己家中心情放鬆的情況下測量血壓,因有些人在醫療院所量血壓時,會因面對身穿白衣的醫護人員造成心情緊張,從而使血壓升高,醫學稱「白衣高血壓症」,在家中測量血壓能克服該情況的發生。

視頻

傳統水銀式血壓計會受冷縮的影響,平均每半年應校正歸零一次。

擴展閱讀

  1. 梁艾. 如何選擇和使用家用血壓計[J]. 心血管病防治知識(科普版), 2018(03): 25-26.
  2. 劉金來. 學會用電子血壓計測血壓[J]. 益壽寶典, 2017(21): 14-15.

電子血壓計會受元器件等老化的影響,平均每一年需要校準一次。

參考文獻

  1. [郝媛. 血壓計工作原理[J]. 物理通報, 2013(05): 125-127]
  2. [張玉清. 汞柱式血壓計的常見故障及維修[J]. 醫療裝備, 2017, 30(02): 55.]
  3. [張玉清. 汞柱式血壓計的常見故障及維修[J]. 醫療裝備, 2017, 30(02): 55.]
  4. [劉健生, 管善國, 宋冀紅, 楊立新. 水銀血壓計的使用與維修[J]. 生物醫學工程研究, 2009, 28(03): 236.]