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體癬

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掛什麼科；皮膚科 哪些症狀；丘疹、鼻唇溝發紅皸裂、潰瘍、 皮質激素依賴、腹股溝癢、異常魚鱗癬、 瘙癢、鱗屑、體癬 好發人群；所有人群 需做檢查；血常規、真菌鏡檢 引發疾病；細菌感染 治療方法；藥物治療 常用藥物；珊瑚癬淨、複方水楊酸搽劑、 消炎癬濕藥膏、複方土槿皮酊、 鹽酸特比萘芬乳膏、鹽酸布替萘芬乳膏、 環吡酮胺乳膏、鹽酸阿莫羅芬乳膏、 複方水楊酸溶液、複方十一烯酸鋅軟膏、 硝酸益康唑溶液、鹽酸特比萘芬噴霧劑 治療費用；根據不同醫院，收費標準不一致， 市三甲醫院約（3000 —— 5000元） 是否傳染；傳染 患病比例；0.03% 治癒率；70% 治療周期；7-14天

體癬是由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛髮、甲板以及陰股部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染，統稱為體癬。當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後，可引起很輕的炎反應，發生紅斑、 丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬。《諸病源候論》記載："圓癬之狀，作圓文隱起，四畔赤，亦癢痛是也，其里亦生蟲"。又記載："癬病之狀，皮肉隱疹如錢文，漸漸增長，或圓或斜，疼痛有匡郭，里生蟲，搔之有汁。此由風濕邪氣，客於腠理，復值寒濕，與血氣相搏，則血氣痞澀，為此疾也"。

病因

本病在我國主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。發病可由於患者直接接觸或間接接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切相關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。

症狀

由於致體癬的病原真菌種類較多，每個患者的體質與抵抗力又不相同，加上衛生習慣的差別等因素，體癬的臨床症狀多種多樣。

當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後，可引起很輕的炎反應，發生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬，開始時損害分開散布，當逐漸擴大後，可互相融合重疊，有時甚至犯發至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者，皮損可很廣泛。由於機體防禦能力的作用，環形損害的中心可自愈脫屑，邊緣高起成圈狀，也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑，中央則平坦脫屑或有色素沉着。兒童的體癬可呈幾個圈，彼此重疊成花環狀，形態甚為特殊。

手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起，由紅色毛癬菌引起的體癬常較遷延泛發，在腰腹部、臂、軀幹等部較為多見，常伴癢感；由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰部及下腿部，常呈環狀或不規則形，一般炎症較顯着，由於搔抓可產生膿皰或深位的損害，且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵鏽色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外，有時也可引起體癬。前三種小孢子菌引起的體癬好發於前額、面頰、頸、上肢以及軀幹部，常呈環狀或多環形；由石膏樣小孢子菌引起者損害較散發，炎症顯着，常呈潮紅色；紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹，逐漸擴張蔓延呈不規則形，形成地圖樣外觀。

檢查

直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子後即可確診。

組織病理：常用PAS染色，表皮角質層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質層平行生長，有肉芽腫損害時，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全，角化過度，棘層增厚，真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細胞浸潤，有時可見角質層下或表皮內水皰形成。

鑑別

1.玫瑰糠疹 易與體癬混淆，但頸部以上不發病，皮損呈橢圓形，有邊緣鱗屑，炎症較顯著，皮疹長軸與皮紋一致，常先出現母斑，真菌檢查陰性。

2.脂溢性皮炎 好發於多脂區，損害呈亞急性炎症，表面有油膩性碎小鱗屑，瘙癢劇烈，真菌檢查陰性。

3.尋常性銀屑病 皮疹有時呈環形，但基底為淡紅色浸潤，上覆多層銀白色鱗屑，剝除後有點狀出血，好發於四肢伸側及關節面，真菌檢查陰性。

此外，還需與慢性濕疹，神經性皮炎，單純糠疹等鑑別。

併發症

可並發細菌感染，犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面，頸和上肢，常與頭癬並發，可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

預防

體癬預防的關鍵在於對患者原有的手、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進行積極的治療，要儘量避免和其他患者，包括有癬病的動物密切接觸。要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等，並對該類公共用具作定期的清洗消毒，尤其是託兒機構、機體生活的人員更應注意。

一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑制劑等，應儘量避免濫用，以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。對患者原有的消耗病如糖尿病等應予及時治療。

治療

(一)治療

治療主要以局部外用藥為主。糖尿病並發體癬患者須同時控制血糖，每天外用藥物的次數可以適當增加，其他疾病患者及長期使用皮質類固醇激素者則應全面權衡。

1.局部治療 廣泛應用於臨床的是：

(1)酸類藥物，如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過氧乙酸等，對皮膚薄嫩處應慎用。

(2)抗真菌藥，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%聯苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳劑，每天1～2次，堅持治療2～4周，可獲痊癒，此類藥物的刺激作用較小。

2.系統治療 泛發性體癬可採用全身治療，如特比奈芬口服250mg/d，共2周;氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周;伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。

3.中醫藥治療 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黃)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，過濾取液外擦，每天1～2次。

(二)預後

犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢，常與頭癬並發，可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

飲食

適宜食物

油菜，菜花，菠菜，木耳菜

忌吃食物

江米酒，啤酒，辣椒(紅、尖、干)，辣椒(青、尖)

體癬的食療：

①三皮液：用黑豆皮150克、蠶豆皮150克、扁豆皮100克。加水2000—3000毫升，煎沸15—30分鐘離火，待溫後用軟毛巾浸液濕敷患處，1日1—2次，每煎1次，可使用2天。

②米醋煮杏仁湯：杏仁15克、米醋25克。將杏仁搗碎倒入醋內，然後加熱煮沸，趁熱用棉花球洗擦患處，1日洗擦1次，連用3天，隔1—2天，再連用3天。

③醋浸荸薺膏：鮮荸薺10個，陳醋75克。將荸薺削皮、切成薄片，浸入醋中，放在鍋內慢火熬，待醋干後，將荸薺搗成糊狀備用。上藥後用紙蓋好，再以繃帶綁好，1日1次。

④大蒜泥：用大蒜適量，將其搗敷患處，包好，1日換1次，連用5—7天。

癬患者宜食用：

飲食宜清淡。

癬患者忌食用：

忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等。

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