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沙丁胺醇

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別   名 ：羥甲叔丁腎上腺素，柳丁氨醇等 中文名稱 ：沙丁胺醇 英文名稱 ：salbutamol;ventolin; proventil 化學名稱 ：1-(4-羥基-3-羥甲基苯基) 主要用途 ：緩解哮喘等肺部疾病的阻塞

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沙丁胺醇（salbutamol），一種短效β2腎上腺素能受體激動劑，用作平喘藥，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。 添加微量沙丁胺醇於牲畜飼料內，可以增加牲畜的瘦肉量及換肉率、減少脂肪，但是其毒性遠高於具有相同功能的萊克多巴胺。適用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等症。

適應證

用於[防治支氣管哮喘]]，哮喘型支氣管炎和肺氣腫患者的支氣管痙攣。制止發作多用氣霧吸入，預防發作則可口服。

臨床應用

氣霧吸入，每次1～2噴，必要時每4小時重複1次，但24小時內不宜超過8次。口服，成人，每次2～4mg/日3次；兒童，每次0.1～0.15mg/kg，2～3次/日。

不良反應

偶見噁心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等不良反應。劑量過大時，可見心動過速和血壓波動。一般減量即恢復，嚴重時應停藥。罕見肌肉痙攣，過敏反應。

藥物相互作用

• （1）同時應用其他腎上腺素受體激動劑者，其作用可增加，不良反應也可能加重。

• （2）並用茶鹼類藥時，可增加鬆弛支氣管平滑肌的作用。也可能增加不良反應。

• （3）本品的支氣管擴張作用能被β受體阻滯藥普萘洛爾所拮抗，因而不宜與普萘洛爾同用。

注意事項

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甲狀腺毒症患者服用沙丁胺醇應慎重。過量使用將誘發耐受狀態並導致低血氧的惡化。對本品及其他腎上腺素受體激動劑過敏者禁用。心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女慎用。對氟利昂過敏者禁用本品氣霧劑。長期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，而且可能使哮喘加重。β受體拮抗劑如普萘洛爾能拮抗本品的支氣管擴張作用，故不宜合用。單胺氧化酶抑制劑、三環抗抑鬱藥、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增加本品的不良反應。

中毒

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沙丁胺醇（喘樂寧、舒喘靈、羥甲叔丁腎上腺素）的支氣管擴張作用與異丙基腎上腺素相等，作用持續時間較長；增加心率作用僅為異丙基腎上腺素的1/10。用於治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫患者的支氣管痙攣，口服或氣霧吸入給藥。口服的生物利用度約30%，15～30min起效，維持6h以上；氣霧吸入的生物利用度約10%，1～5min起效，維持時間4～6h。

臨床表現

1.治療時較常見的不良反應有手指震顫、噁心、頭痛、頭暈、心率增快或血壓波動。較少見的不良反應有頭暈、目眩、口咽發乾。

2.過量中毒的先兆表現：胸痛，頭暈，持續而嚴重的頭痛，嚴重高血壓，持續噁心、嘔吐，持續心率增快或心搏強烈，室性期前收縮，情緒煩躁不安。可引起低鉀血症，服用後4h作用最強。

診斷

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沙丁胺醇中毒的診斷要點為：

有沙丁胺醇應用史，出現上述表現。

治療

沙丁胺醇中毒的治療要點為：

1.劑量過大時，出現心動過速和血壓波動，一般減量即能恢復，嚴重時應停藥。反覆過量使用引起支氣管痙攣發生時，應立即停用本藥。

2.本藥療效欠佳時不宜過量增加本藥，可酌情更換其他激動支氣管β2受體藥。

3.出現激動、心動過速、周圍血管擴張，可用β受體阻滯劑或苯二氮類治療 。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）

參考來源

• 1. 沙丁胺醇 ．物競化學品數據庫2013-06-05
• 2. 沙丁胺醇 ．摩貝化合物百科2017-04-26
• 3. 中華人民共和國藥典，國家藥典委員會編，化學工業出版社，2005年版，二部，p.27
• 4. 國家藥典委員會. 2010年版中華人民共和國藥典(第2部)[M]. 中國醫藥科技出版社, 2010.
• 5. 沙丁胺醇 ．醫學百科2017-05-11