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眼角膜,是眼球最前方的透明多層組織,其作用為: •初步集中進入眼球內的光 •防止異物進入眼球 角膜位於虹膜、瞳孔及前房前方,並為眼睛提供2/3的屈光力(角膜的屈光力是眼球中最強),進入眼球的光在經過角膜後,通過晶狀體的折射,光線(影像)便可以聚焦在視網膜上。角膜的折光能力之所以是屈光系統中最強的,是因為它直接和空氣接觸。

角膜有十分敏感的神經末梢,如有外物接觸角膜,眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。為了保持透明,角膜並沒有血管,透過淚液及房水獲取養分及氧氣。

人類角膜直徑約11.5毫米,中心厚度約有0.5至0.6毫米,邊緣厚度則約0.6至0.8毫米[1]

角膜過凹是真性近視的一個重要特徵,因此也是角膜塑形鏡與激光手術(LASIK等)防治真性近視方法作用的部位。

結構詳述

角膜的解剖和生理角膜從結構上可分為5層:上皮細胞層、Bowman層、基質層、Descemet膜、內皮細胞層。角膜透明而無血管,但具有豐富的感覺神經組織,具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑,還具有一定的屈光力,在眼球屈光中占有重要的地位。此外,它還與鞏膜組織一起對精細的眼球內容物提供特殊的保護作用,正因為角膜組織具有特異的性能,角膜病也就具有自己的特色。

上皮細胞層

上皮細胞層厚約50微米,易與Bowman層相分離,由5~7層細胞組成,共有3種類型細胞:基底細胞、翼狀細胞、扁平細胞。上皮細胞間以橋小體相接,構成緻密的質膜,這層緻密堅固的屏障可阻止大部分微生物的侵入,阻止淚液中液體和電解質進入基質層,使得角膜處於相對脫水狀態。

上皮細胞層是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線, 是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細胞層生長迅速,結合牢固,對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力,破壞後可以再生[2],24小時即可修復,且不留瘢痕。由於該層神經豐富,感覺靈敏,輕微損傷,即有明顯異物感。由於角膜暴露在外,角膜上皮很容易遭受損傷,給致病微生物以可乘之機,故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當,有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。

前彈力層

Bowman層位於上皮基底膜後面,厚約8~14微米。用光鏡觀察是一層相當均勻的非細胞層,但通過電鏡觀察,該層是類似基質的特殊層,並非真正的膜,而是表層基質的緻密層,由膠原纖維組成,不能與基質層分離,只在靈長類可見。該層不能再生,損壞後會成為不透明的疤痕組織。該層上有小孔,角膜神經由此到達上皮。 前彈力層由膠原纖維構成的無細胞的薄膜,實際並無彈性。作為上皮細胞附着的基礎,它受損傷後不能再生,代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的抵抗力。

基質層

基質層占角膜厚度的90%,主要由膠原纖維、粘合物質和角化細胞組成。基質的膠原纖維很規則、均勻,膠原纖維束構成片狀,層層緊密相疊,基質層的層狀結構使角膜在剝離術中可以相當容易地分離。粘合物質由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成,充盈纖維及細胞間隙。腫脹的角膜,粘合物質增加,膠原纖維大小無改變。

透明、無血管,為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200~250層平行排列的纖維小板,各纖維板層又成十字交叉排列,這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢,病理代謝產物不易除去,炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否,任何外傷或炎症破壞了角膜小體,即使癒合後,也終將遺留程度不等的混濁,即角膜翳,影響其彎曲度和透明度,從而使視力受損。

後彈力層

Descemet膜由內皮產生,大約10微米厚,與Bowman層不同,Descemet 膜能輕易從基質層脫離,位於基質層和內皮細胞層之間,為內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜,比較堅韌,對機械張力和微生物有較強的抵抗力,損傷後可以再生

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參考文獻