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躁狂狀態
圖片來自知乎

躁狂狀態是一種心理學概念,以情感高漲、思維奔逸及動作增多為原發核心症狀,其特點是精神活動與現實背景之間和精神活動內部的知情意三個過程之間協調性較好。

簡介

躁狂症(Mania)[1] 在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)中,作為心境(情感)障礙(Mood disorders)中的一獨立單元,與雙相障礙並列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多,嚴重時伴有幻覺妄想、緊張症狀等精神病性症狀。躁狂發作時間需持續一周以上,一般呈發作性病程,每次發作後進入精神狀態正常的間歇緩解期,大多數病人有反覆發作傾向。

核心症狀 異乎尋常的心情高興,輕鬆愉快,無憂無慮,笑容滿面,興高采烈,沒有難事(情感高漲),有人表現為一點小事或稍不隨意就大發脾氣(易激惹),在嚴重的易激惹情況下可能出現衝動行為。

思維聯想加快,言語增多,一句接一句,出口成章,滔滔不絕,內容豐富,詼諧幽默思維奔逸),患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好,誇大自己的能力、財力、地位,認為自己有本事,可以做大事、掙大錢(誇大妄想)。

患者活動多,好交往,好管閒事,要幹大事,要做許多事,不停忙綠(意志行為增強)。精力旺盛,睡眠需要減少,不知疲倦。做事有頭無尾,易被周圍發生的事吸引而轉移注意力(隨境轉移),對結局過於樂觀、行為草率、不顧後果。好花錢,追求享樂,隨意揮霍。易與周圍發生衝突,產生衝動行為。性慾增強、性行為輕率。

躁狂狀態時,患者自我感覺良好,通常對自己病情沒有認識能力,即對自身疾病無自知力。 情感高漲或易激惹是躁狂狀態特徵性表現,伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現為協調性精神運動性興奮,即情緒、內心體驗、意志行為之間協調一致,並與周圍環境相協調。嚴重時可表現出不協調症狀,言語凌亂、行為紊亂,幻覺、妄想等精神病性症狀。

病程特徵和典型表現

發病年齡早,多在45歲以前發病,首次躁狂發作多發生青年期,起病較急,可在數日內發展到疾病狀態。成人發病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑鬱,如果有,應診斷為雙相障礙。

典型發作表現:為發作性病程,間歇期正常,易反覆發作。躁狂發作時,情感高漲,言語增多,活動增多,即協調性精神運動性興奮。

治療原則

  1. 早期識別,早期治療,足量足療程治療,全程治療。
  2. 採取綜合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會幹預和危機干預,以改善治療依從性。
  3. 長期治療,躁狂發作復發率很高,需要樹立長期治療的理念;
  4. 患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。

藥物治療

  1. 以心境穩定劑治療為主,心境穩定劑可以治療和預防發作,在心境穩定劑基礎上,根據病情需要聯合其他藥物。
  2. 及時監測藥物的作用和副作用,根據情況調整藥物,聯合用藥時,注意藥物之間的相互作用;#躁狂狀態 首選一種心境穩定劑治療,根基病情需要,及時聯合用藥,聯合另一種心境穩定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類;
  3. 心境穩定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉丙戊酸鎂卡馬西平拉莫三嗪
  4. 抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平奧氮平利培酮阿立哌唑齊拉西酮等);
  5. 鎮靜催眠藥 苯二氮卓類(安定等)。

心理治療

在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發。 躁狂症有哪些發作形式 治療療程

樹立長期治療的理念,採用綜合治療。

  1. 急性治療期 控制急性期興奮。療程:一般6-8周;
  2. 鞏固治療期 鞏固急性期治療效果,防止症狀波動。療程: 2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。
  3. 維持治療期 防止復發,恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。多次發作者,可在病情穩定達到既往發作2-3個循環的間歇期或維持治療2-3年後,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復發跡象,及時恢復原治療方案,緩解後給予更長時間的維持治療期。發病年齡早,有陽性家族史者應維持治療。

視頻

躁狂症的早期症狀是什麼?

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參考文獻