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隱睾是指睾丸下降異常,未下降至陰囊,包括睾丸下降不全和睾丸異位,大多數患者為睾丸下降不全。隱睾屬於一種先天性疾病,常引起男性腹股溝疝、睾丸扭轉、睾丸惡變。少數隱睾會發生睾丸萎縮壞死,雙側隱睾可發生無精子症,進而導致不育症,隱睾治療方法主要有激素治療和手術治療兩種方法。

基本信息

就診科室;兒科、泌尿外科

是否醫保;是

英文名稱;cryptorchidism

疾病別稱;睾丸下降不全、睾丸未降、隱睾症

是否常見;是

是否遺傳;是

並發疾病;男性不育、腹股溝疝、睾丸惡變

治療周期;1個月左右

臨床症狀;陰囊空虛

好發人群;早產男嬰、低出生體重男嬰、有隱睾家族病史的男嬰

常用藥物;人絨毛膜促性腺激素、黃體生成素釋放激素

常用檢查;體格檢查、超聲檢查、睾丸動靜脈造影

病因

隱睾是一種先天性疾病,具有遺傳傾向,隱睾的發生與睾丸自身和內分泌等因素有關。本病好發於早產男嬰、低出生體重男嬰以及有隱睾家族史的男嬰,母親在懷孕期間有抽煙喝酒等不良嗜好,其胎兒也容易發生隱睾。

臨床表現

隱睾患者多數表現為患側陰囊空虛,少數雙側隱睾患者則表現為陰囊不明顯。部分隱睾患者在腹股溝區可見局部隆起,少數可表現為陰囊或腹股溝區的疼痛或者腫脹。本病可並發腹股溝疝、睾丸惡變、睾丸創傷甚至男性不育症。

典型症狀

陰囊空虛無睾丸,兩側陰囊不對稱,如為雙側隱睾,則伴有陰囊發育不良,患者一般無自覺症狀。

有時可在腹股溝發現局部隆起,可觸及睾丸。

診斷

腹腔鏡近年來已廣泛的用於腹內隱睾的診斷和治療。腹腔鏡應用範圍廣泛,可用於各種年齡的病人及1歲以下兒童,操作方法簡單而且時間短,診斷率可達88%至100%,可以確定隱睾的位置或者睾丸缺如。

腹腔鏡檢查中常可先在腹膜後沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管,沿精索血管可找到位於腹內或者腹股溝內環處睾丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睾丸缺如,如果盲端有結節應切除並送病理檢查。

鑑別診斷

無睾症;無睾症分為單側以及雙側睾丸缺如,表現為陰囊發育不良,空虛無睾丸,臨床症狀和隱睾相似,可通過腹部B超進行鑑別。

回縮性睾丸;患者陰囊發育良好,以手沿腹股溝向下推送時,睾丸可被輕輕推入陰囊。亦可由於提睾肌反射或寒冷刺激,睾丸可回縮至腹股溝,陰囊內捫不到睾丸,但待腹部溫暖,睾丸可復出,通過體格檢查一般可以鑑別。

治療

隱睾主要的治療方式為激素治療和手術治療,其中手術治療是金標準,一般在6~12月齡內進行治療,最晚不超過18月齡。

藥物治療;人絨毛膜促性腺激素

主要成分是黃體生成素,可以刺激間質細胞分泌睾酮,可使部分患兒的睾丸下降。

黃體生成素釋放激素;可以刺激垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素,促進睾丸下降。

手術治療

睾丸下降固定術;睾丸下降固定術包括標準睾丸下降固定術、分期睾丸下降固定術、長袢輸精管睾丸下降固定術。睾丸分期固定術和長袢輸精管睾丸下降固定術適用於隱睾位置較高、精索長度不夠、無法將睾丸放置陰囊內的患兒。

睾丸自體移植術;適用於睾丸固定術治療效果不佳的隱睾患者。

睾丸切除並假體移植術;睾丸切除術後,為了恢復陰囊外觀,減少兒童的心理負擔,可進行睾丸切除並假體移植術,適用於睾丸發育不良、可疑惡變者。

併發症

腹股溝疝[1];由於睾丸下降不全,腹膜鞘關閉不全,容易導致腹腔內容物下降引起腹股溝疝。

睾丸惡變;隱睾發生惡變的幾率大於正常睾丸,通常是正常睾丸的20~50倍。

睾丸創傷;由於隱睾位置較淺,缺乏有效保護,故容易受到創傷。

不育症[2];正常情況下陰囊溫度較低,隱睾病人睾丸不在陰囊內,溫度較高,會阻礙精子的產生,而引起男性不育症。

視頻


隱睾(睾丸未降)視頻.mp4


隱睾有什麼併發症嗎?醫生這樣說


參考來源

外部鏈接