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須癬引起本病的致病真菌有多種,如紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者,但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數是在理髮店刮須時染上,局部外用皮質激素製劑是重要的誘因之一[1]。治療須癬專家推薦中草藥霜配方,去除病根,治癒不復發。須癬患者平時需要注意飲食,避免刺激發病部位。[1]

須癬(tinea barbae)是發生於下頜鬍鬚根部的淺在性皮膚真菌病。本病分布於世界各地,歐洲、美洲等地多見,我國新疆少數民族地區多見,尤多見於從事農業與牲畜有密切接觸者。[2]

病因

發病原因

引起本病的致病真菌有多種,如紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者,但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數是在理髮店刮須時染上,局部外用皮質激素製劑是重要的誘因之一。

發病機制

紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起淺在性損害,後兩種引起深在性損害。主要表現是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,

病體特徵

好發於一側頸部及下頜鬍鬚部。臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,臨床上可分為兩型:

淺在型:類似體癬。損害境界清楚,中央有脫屑,周圍有輕度化膿性毛囊炎性小膿皰,患部鬍鬚乾燥,鬆動,往往折斷,脫落。

深在型:類似膿癬。損害為發生緩慢的結節,逐漸發展,相互融合,可形成潰瘍,局部浸潤廣泛,皮膚炎症明顯。鬍鬚鬆動,易於拔脫,壓迫毛囊口可有膿液排出。

自覺有癢感,深在型者有觸痛。性質頑固,往往經久不愈。

依據臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。

鑑別診斷

應與尋常性須瘡膿皰瘡鑑別。二者均為細菌感染。前者病須可以鬆動,但不折斷,後者多見於兒童,成人少見被累及,鬍鬚不受侵犯,真菌檢查可以鑑別。

診斷

好發於一側頸部及下頜鬍鬚部。臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,臨床上可分為兩型:

  • 淺在型:類似體癬。損害境界清楚,中央有脫屑,周圍有輕度化膿性毛囊炎性小膿皰,患部鬍鬚乾燥,鬆動,往往折斷,脫落。
  • 深在型:類似膿癬。損害為發生緩慢的結節,逐漸發展,相互融合,可形成潰瘍,局部浸潤廣泛,皮膚炎症明顯。鬍鬚鬆動,易於拔脫,壓迫毛囊口可有膿液排出。

自覺有癢感,深在型者有觸痛。性質頑固,往往經久不愈。

依據臨床表現主要是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。

檢查

病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。

併發症

由於本病屬於真菌感染,主要是造成皮膚損害,對於皮膚瘙癢的病史,抓撓可將真菌擴散到其他地方,引起皮膚的真菌感染。如果指甲並發了真菌感染則導致灰指甲,對於皮膚破損的患者,可因合併細菌感染造成膿性分泌物流出,常伴有發熱,C反應蛋白以及血象明顯增高。[3]

外治驗方

治療須癬專家推薦草本,此驗方創製於清(光緒)年間,系純天然中草藥經研磨熬製而成,是前關百年留傳的中藥外用治療須癬驗方。用於皮炎、須癬、皮膚癬、濕疹、過敏、瘙癢等皮膚問題的治療。此方近十年略統計用藥10000餘例,總有效率可達99%,可以淘寶網購。用法是外用,先局部使用,然後每天2-3次,塗抹患處。

治療

治療

  1. 內服可選擇灰黃黴素,成人每天500mg,連用4~6周,或口服酮康唑每天200mg,也可選擇伊曲康唑或特比萘芬。出現膿腫時,適當增量。
  2. 同時拔除病須,外用5%~10%氯化氨汞(白降汞)軟膏或5%硫磺軟膏,2%硝酸咪康唑霜,1%克霉唑軟膏

預後

性質頑固,往往經久不愈。

參考文獻