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傳染性肝炎人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎,可以分為黃疸性和無黃疸性以及病毒攜帶者。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除,通過血液,性交及母嬰傳播。[1]

目錄

簡介

人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。

傳染性肝炎,可以分為黃疸性和無黃疸性以及病毒攜帶者。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除,通過血液,性交及母嬰傳播。

病毒性肝炎都有不同程度的傳染性。傳播途徑複雜、流行面廣、發病率高是其特點。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發現有己型、庚型和 T TV肝炎。上述各種肝炎病毒,都以肝臟為侵襲對象(醫學上稱為嗜肝性),引起肝臟病變,有相似的病狀。甲肝和戊肝屬於急性病症,多由飲食、消化道感染引起,病程較短,多可以自限和痊癒。乙肝和丙肝多為慢性病變,病情纏綿,活動性病變者易導致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播;丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。[2]

另外,一些較為少見的病毒感染人體後,也可以導致病毒性肝炎,如 E B病毒巨細胞病毒黃熱病病毒、某些腸道病毒等。這些病毒也有一定傳染性。

下面幾種肝炎,生活中也常見到,但是都沒有傳染性:

  1. 酒精性肝炎酒精在肝臟中代謝,主要成分乙醇轉化為有害物質乙醛,可使肝細胞變性、壞死。長期飲酒也可能發展為酒精性肝硬化。
  2. 自身免疫性肝炎。自身免疫反應超越生理限度並且持續時間久,就造成自身組織(包括肝組織在內和相應的功能障礙,自身免疫損害到肝臟組織時,也會發生肝組織變性及壞死。
  3. 藥物性肝炎。絕大多數藥物均要通過肝臟的代謝作用降解、滅活或轉化,如果藥物具有肝毒性,肝臟自然成為毒性反應攻擊的目標。藥物引起的肝損害的時間、類型、程度都不一樣。主要肝毒性藥物有抗結核藥物、解熱鎮痛藥物、抗生素、避孕藥物、激素類藥物、甲狀腺用藥、安眠藥物等等。
  4. 細菌真菌立克次體螺旋體及某些病原蟲寄生蟲的感染都可引起肝臟發炎。以上幾種肝炎都不是傳染性肝炎,沒有傳染性。

介紹

急性傳染性肝炎。主要症狀有三期。第一期是黃疸前期,一般為2~6天。患者有低熱或高熱,周身疲乏無力,食欲不振,伴有噁心嘔吐,害怕油膩的食品,右上腹部和右腰背部有程度不同的脹痛和不適。有的人最初症狀像感冒的呼吸道為主的症狀,如發燒、頭痛、咳嗽,以及四肢酸痛等,所以先前不注意容易誤診為感冒。[3]

  • 第二期為黃疸期,除了極少人以外,一般患者此時不再發燒。最大特徵而在鞏膜上出現均勻一致的黃疸,以後皮膚黏膜也出現黃疸,小便為黃褐色如稀醬油樣。這時期肝腫大和觸痛比黃疸前期更為明顯。黃疸期一般為1~2個星期,重者持續1~2個月。
  • 第三期為恢復期,患者體溫恢復正常,精神、食慾也恢復正常,黃疸漸漸消退,肝臟也縮小恢復正常。小便也漸呈清白色,這是患者除藥物治療以外還得注意休息,很快就可以恢復健康。

傳染性肝炎主要傳染途徑是病從口入,因為肝炎病毒由患者的大小便排除通過手、水、蒼蠅污染後的食品傳染給他人。因此要嚴禁病從口入,必須注意食品衛生,不要吃不乾淨,不新鮮變質的食品,不要喝未經消毒過的水,特別不要喝生水,食品應煮熟煮透,不要吃生冷食品,同時應注意做好環境衛生、個人衛生、勤洗澡,勤換衣服,飯前便後要洗手,養成良好的衛生習慣。不要用手直接抓食物吃。房間經常開窗通風,被褥、衣服常洗曬,可以防止病菌繁殖。要預防肝炎還必須定期注射甲肝、乙肝預防針。

危害

  • 危害一、傳染性肝炎可以造成血液中的谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶升高,谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞的細胞漿中,穀草轉氨酶廣泛存在於肝細胞線粒體中,當肝臟發生病變時不能正常的加工轉氨酶,就會導致血液中轉氨酶含量升高。
  • 危害二、傳染性肝炎可以導致總膽汁酸含量升高,總膽汁酸主要由肝臟合成、分解代謝,有調控肝臟的功能,如果肝臟受到損傷,總膽汁酸就會升高,且肝細胞受損程度和總膽汁酸的值是成正比的,肝細胞受損越嚴重,總膽汁酸的值就會越高。
  • 危害三、傳染性肝炎還可導致患者出現出血現象。人體的凝血因子大部分由肝臟合成,而肝功能異常時,就會引起肝臟的凝血功能下降,此時患者可能會出現牙齦出血鼻出血消化道出血等症狀。

肝炎的分類

由於醫學科學的不斷發展,目前已發現引起肝炎的病毒種類越來越多,1991年我國在上海召開的第6屆全國肝炎學術會議上,已正式將病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型。

甲型肝炎

甲型肝炎一般發病急,病程持續時間較瓦多在兒童和青少年中流行傳播。近幾年來,有向大齡組推移的趨勢。流行時間多在冬春季節。該病毒的傳播方式主要是從口腔消化道進入肝臟。因其病程短,恢復快,一般不發展為慢性肝炎,故也不會轉變成肝硬化。[4]

乙型肝炎

乙型肝炎由乙型肝炎病毒傳播而引起。此種病毒可在病人體內長期存在,其中30%可發展成慢性肝炎,並可轉變成肝硬化。大多數病人從感染乙型肝炎病毒到出現肝硬化的臨床症狀最短的5-10年,最長20一40年。它是轉變成肝硬化發病率最高的一種肝炎。

丙型肝炎

丙型肝炎的傳播方式、傳染途徑與乙型肝炎相似。目前認為:輸血後引起的肝炎中80%一90%屑丙型肝炎。此型肝炎也可轉變發展為肝硬化

丁型肝炎

丁型肝炎病毒感染有兩種方式。I·型肝炎病毒與乙型肝炎病毒同時感染(混合感染),在急性的乙型肝炎病毒與丁型肝炎病毒同時感染的病人中,約有小於5%的病例可發生慢性肝炎或轉變成肝硬化。重疊感染了丁型肝炎病毒。慢性進行性丁型肝炎,即為慢性乙型肝炎惡化或無症狀的乙型肝炎表面抗原陽性者,演變為進行性活動性肝炎。重疊感染髮展為慢性肝炎80%一90.9%,大部分轉變成肝硬化。

戊型肝炎

戊型肝炎潛伏期為2-9周,較乙型肝炎為短,較甲型肝炎為長。以成人發病為多。本型肝炎死亡率較高,特別是孕婦,可達10%一40%。它一般不發展為慢性肝炎或轉變成肝碩化。

治療

一般治療

急性肝炎及慢性肝炎活動期,需住院治療、臥床休息、合理營養、保證熱量、蛋白質、維生素供給,嚴禁飲酒,恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要絕對臥床,儘量減少飲食中蛋白質,保證熱量、維生素,可輸人血白蛋白或新鮮血漿,維持水電解質平穩。

抗病毒治療

急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。

  1. 干擾素:重組DNA白細胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的複製。隔天肌注,連續6個月,僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素,可與利巴韋林聯合應用。
  2. 拉米夫定:是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物,具有抗HBV的作用。口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明顯下降,服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT,改善肝臟炎症,但HBeAg陰轉率僅16%~18%,治療6個月以上,可發生HBV的變異,但仍可繼續服用本藥,副作用輕可繼續服用1~4年。
  3. 泛昔洛韋:是一種鳥苷類藥物,它的半衰期長,在細胞內濃度高,可以抑制HBV-DNA的複製。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。
  4. 其他抗病藥物:如阿昔洛韋阿德福韋膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

免疫調節劑

常用的有:

  1. 胸腺素α1:有雙向免疫調節作用,可重建原發、繼發性免疫缺陷患者的免疫功能。
  2. 胸腺素:參與機體的細胞發生免疫反應,誘導T淋巴細胞的分化成熟,放大T細胞對抗原的反應,調節T細胞各亞群的平衡。
  3. 免疫核糖核酸:在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。

導向治療

新的免疫治療如DNA疫苗免疫複合物治療等、基因治療反義核酸治療轉基因治療正在研究中。

護肝藥物

護肝藥:

  1. 促肝細胞生長素:促進肝細胞再生,對肝細胞損傷有保護作用,並能調節機體免疫功能和抗纖維化作用。
  2. 水飛薊賓:有保護和穩定肝細胞膜作用。
  3. 甘草酸二銨:具有較強的抗炎,保護細胞膜及改善肝功能的作用,適用於伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。
  4. 腺苷蛋氨酸:補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。

中醫中藥

辨證治療對改善症狀及肝功能有較好療效,如茵陳梔子赤芍丹參等。

預後

甲型肝炎一般預後良好,慢性乙型肝炎預後差。大多數遷延不愈,少數發展為肝硬化,丙型肝炎較易發生肝硬化及肝癌。

預防

甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取決於該地的環境衛生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播,因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫源性感染,預防措施為:

管理傳染源

對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失,慢性肝炎及無症狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作,對HBV標誌陽性肝病患者,要依其症狀、體徵和實驗室檢查結果,分別進行治療和管理指導。

切斷傳播途徑

甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播,加強水源保護食品及個人衛生,加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在於防止通過血液、體液傳播,加強獻血員篩選,嚴格掌握輸血及血製品應用,如發現或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時,可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療,器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。[5]

保護易感人群

人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施,然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因異質性,迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用,乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果,對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒,於出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時接種一次乙肝疫苗,於出生後1個月再注射HBIG和疫苗。

對病毒性肝炎要儘早發現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理,以防止流行。

中醫療法

方1

  • 【組成】鱉1 只、蜂蜜適量(重量按2:1 )。
  • 【用法】將鱉放鍋內,用文火焙乾,後將蜂蜜塗於上,干後研未裝瓶備用。每日3 次,每次10 克,溫開水送服。
  • 【主治】傳染性肝炎。
  • 【說明】適用於慢性肝炎患者。

方2

  • 【組成】鮮芹菜100~150 克、蜂蜜適量。
  • 【用法】芹菜洗淨搗爛取汁加蜂蜜燉,溫服,每日1 次,療程不限。
  • 【主治】傳染性肝炎

方3

方4

  • 【組成】綠茶1 克、過路黃10 克(鮮品)。
  • 【用法】鮮過路黃洗淨曬乾,切碎烘至極干,裝瓶蓋緊務用,欲飲時將過路黃、綠茶放入杯中,用沸水沖泡加蓋5 分鐘可飲。每天飲服。飲時可略留余汁,再泡再飲,直至味淡為止。
  • 【主治】慢性肝炎出現黃疸者。

方5

  • 【組成】綠茶1 克、甘蔗切片300 克。
  • 【用法】甘蔗片加水500 毫升,煮沸15 分鐘,去渣乘熱加入綠茶即可,每次100 毫升,溫服,4 小時服1 次。
  • 【主治】慢性肝炎噁心厭食

方6

  • 【組成】茶葉15 克,板蘭根大青葉各30 克。
  • 【用法】水煎服,日服2 次,連服2 周。
  • 【主治】急性肝炎。

方7

方8

視頻

傳染性肝炎的預防

視頻

傳染性肝炎的危害

參考文獻