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胰臟炎
原圖鏈接

胰臟炎(英語:Pancreatitis)也稱為胰腺炎,指的是胰臟的發炎。

  • 胰臟是身體裡的一個大型器官,位置在胃後方,功能有分泌消化酵素等等。
    • 胰臟炎有兩種,分別是急性和慢性。
    • 兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。值得注意的是,胰臟炎所引發的疼痛,病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感,且程度十分劇烈。
    • 兩種型式也有一些不同的表現,急性胰臟炎可能會有發燒的情況,但通常幾天內就會緩解;慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、糞便帶有油脂、腹瀉等情況發生;另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症,可能也會影響到身體其他器官。
  • 急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療,有時也會使用抗生素。
    • 最常見的病因是膽結石以及酗酒。其他可能的原因包括:外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等。

目錄

胰臟炎症狀

  • 上腹部痛。
  • 脂肪酶及澱粉酶指數飆高,三酸甘油酯的檢測值也高。
  • 三酸甘油酯指數偏高或高血鈣患者。
  • 胰臟炎的痛則出現在上腹靠近左側的地方,有時還會引發腰部及背部的疼痛。
  • ===如何檢測===
  • 以脂肪酶、澱粉酶為指標的抽血檢查,還是可輕易診斷胰臟炎。
  • 建議可再做腹部超音波,甚至是腹部電腦斷層掃描等檢查。
  • 並把腹部超音波可能受到腹腔內空氣干擾的可能因素排除掉,提高正確診斷率。[1]

急性胰臟炎

  • 急性胰臟炎可因酒精、膽結石、高血脂、外傷、病毒感染等原因而引起,其中前兩項即佔了百分之九十(胰液的大量分泌及出口處之阻塞,導致胰臟酵素進入胰組織內造成自我消化作用及急性發炎)
  • 由於胰臟的自我消化而產生胰臟及鄰旁的組織產生壞死,釋出kinins及proteases,造成腹膜炎、休克及多器官衰竭等
  • 急性胰臟炎有種狀況:
    • 三天內造成的死亡:起因於過多的發炎物質,這些發炎物質導致血管通透異常、各器官功能失常等;
    • 三到七天以上的死亡,則起因於長時間禁食與過量的發炎物質,使腸道細菌移行(bacterial translocation)到血液,造成全身性感染
  • ===發病表徵===
  • 病人會呈現嚴重腹痛、腹漲、反胃、噁心及嘔吐等現象,其血中的澱粉酶、脂肪酶在最初幾天會明顯昇高,且血糖及三酸甘油酯也會昇高,但血中鈣離子濃度則會下降(脂肪酸與游離鈣離子會沉積)
  • 急性胰臟炎為以腹痛為表現,血液、尿液或腹腔液胰臟酵素濃度上升,且組織學上胰外分泌腺體被破壞之臨床病症。
    • 臨床表現上,輕微的急性胰臟炎發作,病人經過幾天的禁食及靜脈輸液後,症狀即可緩解,無任何併發症。
    • 然而嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭,甚至有生命危險。[2]
  • 引發急性胰臟炎的原因相當多,其中膽結石與酗酒是最主要的原因。

慢性胰臟炎

  • 病人經過一次或多次急性胰臟炎後,會變成慢性胰臟炎
    • 其主要症狀為上腹疼痛及脂肪性腹瀉
    • 病人因進食不夠而漸形消瘦
    • 因大多數之病人仍可由口進食,故仍可給予低脂肪飲食或加元素飲食輔助
    • 可給予止痛藥及口服的胰臟酵素來減輕其疼痛和改善其脂肪性腹瀉。
  • 慢性胰臟炎是指胰臟因發炎反應,產生組織纖維化,而導致胰內分泌及外分泌組

織不可逆的永久性破壞。最常見的原因是酗酒。臨床上常見的表徵除了胰內分泌 及外分泌功能不全的症狀外,最令病人及醫師困擾的是腹部疼痛。

    • 胰外分泌不足症狀:脂肪蛋白質的消化會受到影響而產生脂漏便(steatorrhea)及氮素漏便(azotorrhea)或蛋白質漏便(creatorrhea)及碳水化合物的消化則因有唾液澱粉脢的關係而較不受影響。
    • 通常要 90%以上的胰組織破壞後才會產生外分泌功能不足,因此這些症狀的出現都較晚。
    • 胰內分泌不足症狀:有 2/3 的病人會有不正常的葡萄醣耐受試驗,及一半的病人會產生的醣尿病。這類疾病通常容易用藥物控制,但也因病人常喝酒及禁食而產生低血醣的危險。[3]

一般飲食原則如下:

(1).選用瘦肉,應依次選擇雞胸肉、魚肉、鴨肉、牛肉、豬肉。 (2).應多利用蒸、煮、燴、燉、紅燒、涼拌等各種不必加食用油的烹調方式。 (3).均衡選擇六大類食物。 (4).少量多餐。 (5).避免產氣食物,如:奶、豆類食物、韭菜洋蔥花椰菜青椒。 (6).若長期使用低油飲食者,應補充脂溶性維生素A、D、E

【忌食食物種類】

1.五穀根莖類:避免炒及煎、炸的主食食物,如:炒飯、炒麵、油麵、蠶豆等。 2.肉魚豆蛋類:避免豬皮、雞皮、肥肉、五花肉油豆腐、麵筋、油炸豆包等。 3.蔬菜水果類:避免橄欖椰子肉。 4.奶類:避免奶精,宜選用脫脂乳製品。 5.油脂類:避免酪梨堅果類食品、芝麻花生蛋黃醬沙拉醬沙茶醬等。 6.其他-- 捲餅乾、蛋糕、派、各種中西點、爆米花洋芋片巧克力等。

參考來源

  1. 常春月刊. 胰臟炎奪命快! 有這些症狀要注意了. 聯合線上. 2020-01-14 [2020-04-09] (中文). 
  2. 李立柏 主治醫師. 急性胰臟炎. 高醫醫訊月刊. 2006-11-01 [2020-04-09] (中文). 
  3. 石宜銘醫師. 慢性胰臟炎之手術治療 (PDF). 台北榮總. 2019-11-22 [2020-04-09] (中文).