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尿道炎
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尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。 [1]

病因

尿道炎常见的原因有: ①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染

英文名称 就诊科室 多发群体
urethritis
泌尿外科
女性
常见病因 常见症状
尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、性生活不洁等 尿频尿痛尿急和血尿,急性发作时尿道口发红
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尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染;
尿道梗阻:如包皮口狭窄尿道外口狭窄尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染;
邻近器官炎症,如前列腺炎精囊炎阴道炎子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶;
⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。 [2]

临床表现

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尿频尿痛尿急血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。 [3]

诊断

根据病因、临床表现和实验室检查明确诊断。 [4]

鉴别诊断

急性膀胱炎

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主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。

急性肾盂肾炎

主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,常伴腰痛及畏寒,发热等症状,体检有肾区叩击痛,尿液常规检查有脓细胞。

急性前列腺炎

尿道炎鉴别
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表现为尿频、尿急与尿痛,但前列腺炎有会阴部不适,排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

淋菌性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物,常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。

膀胱结核

表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞,常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

滴虫性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感,尿道分泌物中可找到滴虫。 [5]

并发症

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男性患者的并发症有附睾炎前列腺炎精囊炎等;妇性患者的并发证有子宫内膜炎输卵管炎盆腔炎腹膜炎等。 尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。 [6]

治疗

抗生素应用

尿道炎治疗
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目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。

辅助治疗

急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

局部治疗

适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。 [7]

预防

尿道炎危害
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  • 1、不要吃辛辣刺激的食物,避免吸烟饮酒。
  • 2、夏天穿的内裤不宜过小或太紧。
  • 3、浴巾、脸盆、浴缸、便器等注意消毒,保持干净。
  • 4、注意局部卫生,勤清洗,勤换内衣,避免细菌感染。
  • 5、性生活建议使用安全套。

[8]

参考来源

  • 徐修礼,孙怡群,彭道荣等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析. 《 中华医院感染学杂志 》 , 2003
  • 陈颖,张璞玉,于秀英等. 支原体感染与非淋菌性尿道炎. 《 中华检验医学杂志 》 , 2003
  • 李亚里. 非淋菌性尿道炎与女性生殖道衣原体支原体感染的诊治. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 1998
  • 徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析. 《 CNKI 》 , 年

王立新[1],邓硕[1]等. 非淋菌性尿道炎的衣原体检测和支原体培养. 《 临床皮肤科杂志 》 , 1994

文献来源