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+ | '''中文名称''' :伤风、急性鼻炎或上呼吸道感染 | ||
− | '''感冒'''上呼吸道感染有70%~80%由[[病毒]]引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 | + | '''就诊科室''' :呼吸内科 |
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+ | '''常见病因''' :多由鼻病毒、副流感病毒<br><p style="text-indent:5em;">呼吸道合胞病毒、埃可病毒<br><p style="text-indent:5em;">柯萨奇病毒、冠状病毒<br><p style="text-indent:5em;">腺病毒等引起。<br> | ||
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+ | '''常见症状''' :鼻塞,喷嚏,流涕,发热,咳嗽,头痛 | ||
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+ | '''感冒'''上呼吸道感染有70%~80%由[[病毒]]引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、[[ 流感]] 和副流感病毒、[[ 呼吸道]] 合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 | ||
*普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。 | *普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。 | ||
− | *流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人 | + | *流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人[[ 咳嗽]] 、打喷嚏时经飞沫传染给别人<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/21003.html 什么是上呼吸道感染]妙手医生</ref> 。 |
− | <ref>[https://www.miaoshou.net/voice/21003.html 什么是上呼吸道感染]妙手医生</ref> | + | |
==病因== | ==病因== | ||
− | 上呼吸道感染(upper reepiratory tract infection)使鼻腔·咽或喉部急性炎症的总称,包括了以急性鼻咽炎为主,以及病毒性咽炎·喉炎·疱疹性咽峡炎·咽结膜热·细菌性咽-扁桃体炎等以类疾病;狭义的上呼吸道感染又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,发生率较高多呈自限性。 | + | 上呼吸道感染(upper reepiratory tract infection)使[[ 鼻腔]] ·咽或喉部急性炎症的总称,包括了以急性鼻咽炎为主,以及病毒性咽炎·喉炎·疱疹性咽峡炎·咽结膜热·细菌性咽-扁桃体炎等以类疾病;狭义的上呼吸道感染又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,发生率较高多呈自限性。 |
上呼吸道感染简称“上感”,主要病原体是病毒,少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,简称“流感”,是一种季节性传染病需要引起重视。 | 上呼吸道感染简称“上感”,主要病原体是病毒,少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,简称“流感”,是一种季节性传染病需要引起重视。 | ||
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==流行病学== | ==流行病学== | ||
− | + | [[ 上呼吸道感染]] 的发病不分年龄·性别·职业和地区·免疫功能低下·儿童是易感人群。多数人每年都会发生该病,且同一个人可在一年内多次罹患本病,通常在季节交替和冬季·春季发病。 | |
+ | <ref>[https://www.med66.com/new/201404/zy201404246816.shtml 感冒的流行病学]医学教育网</ref> | ||
==临床表现== | ==临床表现== | ||
− | 本病起病较急,潜伏期1-3天,主要表现为鼻部症状,如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状,或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 | + | 本病起病较急,潜伏期1-3天,主要表现为[[ 鼻部症状]] ,如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状,或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 |
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==检查== | ==检查== | ||
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+ | ===防不胜防的感冒=== | ||
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+ | ===[[ 血常规]]=== | ||
病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高。 | 病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高。 | ||
− | ===病原学检查=== | + | ===[[ 病原学检查]]=== |
− | *病毒核酸检测:呼吸道标本(鼻咽部·气道抽取物·痰)中的病毒核酸检测。 | + | *[[ 病毒核酸检测]] :呼吸道标本(鼻咽部·气道抽取物·痰)中的病毒核酸检测。 |
− | *病毒抗原检测:可采取胶体金和免疫荧光法。 | + | *[[ 病毒抗原检测[[ :可采取胶体金和免疫荧光法。 |
− | *血清学检测;动态监测的lgG抗体水平恢复期急性期≥4倍升高。 | + | *[[ 血清学检测]];动态监测的lgG抗体水平恢复期急性期≥4倍升高。 |
− | *病毒分离培养。 | + | *[[ 病毒分离培养]] 。 |
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==诊断== | ==诊断== | ||
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主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。 | 主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。 | ||
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出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。 | 出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。 | ||
− | ===血常规检查=== | + | ===[[ 血常规检查]]=== |
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病毒核酸检测阳性,病毒抗原检测阳性,病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高,病毒分离培养阳性等。 | 病毒核酸检测阳性,病毒抗原检测阳性,病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高,病毒分离培养阳性等。 | ||
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==鉴别诊断== | ==鉴别诊断== | ||
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/l0518n4k48k.html 流行性感冒]腾讯视频</ref> | <ref>[https://v.qq.com/x/page/l0518n4k48k.html 流行性感冒]腾讯视频</ref> | ||
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+ | 流行性感冒潜伏期1-7天,临床表现主要以发热(体温可达39-40度)·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状,常有咽喉痛·干咳,可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。 | ||
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+ | 有过敏史,常年打喷嚏和流涕,鼻黏膜苍白伴有瘙痒感,鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。 | ||
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+ | 大多是鼻腔通畅,鼻和鼻咽部干燥,鼻分泌物为块状·管筒状脓痂,伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。 | ||
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+ | 如细菌性咽-扁桃体炎,脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物等;后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 | ||
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+ | 一般治疗包括注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。 | ||
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+ | ===[[解热镇痛药]]=== | ||
+ | 包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物,适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群,不宜使用此类药物。 | ||
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+ | 对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者,可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 | ||
+ | <ref>[https://jbk.39.net/gm/yyzl/ 感冒怎样治疗?]39健康网</ref> | ||
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+ | ==并发症== | ||
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+ | <ref>[https://jbk.39.net/gm/bfbz/ 感冒可能并发哪些疾病?]39健康网</ref> | ||
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+ | 本病具有自限性,从出现症状到痊愈,一般需要5-7天。 | ||
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+ | *在呼吸道疾病高发季节(初春·秋末冬初),少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;保持环境清洁和通风。 | ||
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+ | *对于经常·反复发生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增强剂或中医调理。 | ||
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+ | ==文献来源== | ||
+ | {{reflist}} | ||
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於 2021年1月3日 (日) 01:07 的最新修訂
感冒 |
中文名稱 :傷風、急性鼻炎或上呼吸道感染 就診科室 :呼吸內科 常見病因 :多由鼻病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃可病毒 柯薩奇病毒、冠狀病毒 腺病毒等引起。 |
感冒上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%~30%的上感由細菌感冒,是一種自愈性疾病,總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中醫稱"傷風",是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。
- 普通感冒雖多發於初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。
目錄
病因
上呼吸道感染(upper reepiratory tract infection)使鼻腔·咽或喉部急性炎症的總稱,包括了以急性鼻咽炎為主,以及病毒性咽炎·喉炎·皰疹性咽峽炎·咽結膜熱·細菌性咽-扁桃體炎等以類疾病;狹義的上呼吸道感染又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,發生率較高多呈自限性。
上呼吸道感染簡稱「上感」,主要病原體是病毒,少數是細菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,簡稱「流感」,是一種季節性傳染病需要引起重視。 [2]
流行病學
上呼吸道感染的發病不分年齡·性別·職業和地區·免疫功能低下·兒童是易感人群。多數人每年都會發生該病,且同一個人可在一年內多次罹患本病,通常在季節交替和冬季·春季發病。 [3]
臨床表現
本病起病較急,潛伏期1-3天,主要表現為鼻部症狀,如噴嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表現為咳嗽·咽干·咽癢·咽痛或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。2-3天後鼻涕變稠,常伴咽痛·流淚·味覺減退·呼吸不暢·聲嘶等。一般無發熱及全身症狀,或低熱·不適·輕度畏寒·頭痛。 [4]
檢查
防不勝防的感冒
血常規
病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低,淋巴細胞比例升高。
病原學檢查
- 病毒核酸檢測:呼吸道標本(鼻咽部·氣道抽取物·痰)中的病毒核酸檢測。
- [[病毒抗原檢測[[:可採取膠體金和免疫熒光法。
- 血清學檢測;動態監測的lgG抗體水平恢復期急性期≥4倍升高。
- 肺部x線片,胸片x線片表現為正常。
診斷
主要結合流行病史學·臨床表現和病原學檢查。
臨床表現
出現咽干·咽癢·打噴嚏·鼻塞咳嗽·流眼淚·頭痛等症狀。
血常規檢查
血常規顯示白細胞總數正常或降低,淋巴細胞比例升高。
病理學檢查
病毒核酸檢測陽性,病毒抗原檢測陽性,病毒特異性抗體lgG恢復期比急性期≥4倍升高,病毒分離培養陽性等。 [6]
鑑別診斷
流行性感冒
流行性感冒
流行性感冒潛伏期1-7天,臨床表現主要以發熱(體溫可達39-40度)·頭痛·肌痛和全身不適起病。除了全身症狀,常有咽喉痛·乾咳,可有鼻塞·流涕·胸骨後不適等。部分有嘔吐·腹痛·腹瀉等消化道症狀。流感病原學檢測陽性。
過敏性鼻炎
有過敏史,常年打噴嚏和流涕,鼻黏膜蒼白伴有瘙癢感,鼻分泌物內嗜酸粒細胞增加等。
萎縮性鼻炎
大多是鼻腔通暢,鼻和鼻咽部乾燥,鼻分泌物為塊狀·管筒狀膿痂,伴有呼氣惡臭·嗅覺減退等症狀。
血管舒縮性鼻炎
無過敏史,常出現鼻黏膜間歇性血管充盈·打噴嚏和流清涕,吸入乾燥空氣後症狀加重。
上呼吸感染性疾病
如細菌性咽-扁桃體炎,膿疹性咽峽炎等均有其病變部位的特異性體徵。前者有咽部充血,扁桃體腫大,表面有膿性分泌物等;後者軟齶·咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍伴周圍紅暈。 [8]
治療
一般治療包括注意休息,多飲水,飲食要容易消化,注意通風等。緩解症狀可使用藥物治療。
解熱鎮痛藥
包括複方啊司匹林·吲哚美辛·對乙酰氨基酚·布洛芬等藥物,適用於發熱·肌肉酸痛·頭痛的患者。對於嚴重肝腎功能 不全·有出血傾向·上消化道出血等人群,不宜使用此類藥物。
抗組胺藥
如馬來酸氯苯那敏,對減少打噴嚏和鼻溢效果顯著。
鎮咳藥
對於劇烈咳嗽,甚至影響休息時,可適量使用鎮咳藥,以右美沙芬的應用較多。
擬腎上腺素藥
對於鼻塞·鼻黏膜充血水腫的患者,可以使用鹽酸偽麻黃鹼等藥物。 [9]
併發症
中耳炎·急性鼻竇炎·化膿性咽炎·氣管-支氣管炎·風濕熱·腎小球腎炎和心肌炎等。 [10]
預後
本病具有自限性,從出現症狀到痊癒,一般需要5-7天。
護理
- 多臥床休息,保證充足睡眠。
- 清淡飲食,充分飲水,少吃油膩·煎炸·生冷的飲食。
- 遵照醫囑,按時服藥,不要濫用抗生素。
- 勞逸結合,循序漸進地進行適當的體育運動。
- 在呼吸道疾病高發季節(初春·秋末冬初),少去人員密集的公共場所,防止交叉感染,保持良好的個人衛生習慣,勤洗手;保持環境清潔和通風。
- 對於經常·反覆發生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增強劑或中醫調理。
[11]。