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'''感冒'''上呼吸道感染有70%~80%由[[病毒]]引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、[[流感]]和副流感病毒、[[呼吸道]]合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 | '''感冒'''上呼吸道感染有70%~80%由[[病毒]]引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、[[流感]]和副流感病毒、[[呼吸道]]合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 | ||
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*流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人[[咳嗽]]、打喷嚏时经飞沫传染给别人<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/21003.html 什么是上呼吸道感染]妙手医生</ref>。 | *流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人[[咳嗽]]、打喷嚏时经飞沫传染给别人<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/21003.html 什么是上呼吸道感染]妙手医生</ref>。 | ||
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上呼吸道感染简称“上感”,主要病原体是病毒,少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,简称“流感”,是一种季节性传染病需要引起重视。 | 上呼吸道感染简称“上感”,主要病原体是病毒,少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,简称“流感”,是一种季节性传染病需要引起重视。 | ||
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− | 本病起病较急,潜伏期1-3天,主要表现为鼻部症状,如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状,或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 | + | 本病起病较急,潜伏期1-3天,主要表现为[[ 鼻部症状]] ,如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状,或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 |
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− | *病毒核酸检测:呼吸道标本(鼻咽部·气道抽取物·痰)中的病毒核酸检测。 | + | *[[ 病毒核酸检测]] :呼吸道标本(鼻咽部·气道抽取物·痰)中的病毒核酸检测。 |
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==诊断== | ==诊断== | ||
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主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。 | 主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。 | ||
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出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。 | 出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。 | ||
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血常规显示白细胞总数正常或降低,[[淋巴]]细胞比例升高。 | 血常规显示白细胞总数正常或降低,[[淋巴]]细胞比例升高。 | ||
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病毒核酸检测阳性,病毒抗原检测阳性,病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高,病毒分离培养阳性等。 | 病毒核酸检测阳性,病毒抗原检测阳性,病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高,病毒分离培养阳性等。 | ||
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==鉴别诊断== | ==鉴别诊断== | ||
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流行性感冒潜伏期1-7天,临床表现主要以发热(体温可达39-40度)·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状,常有咽喉痛·干咳,可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。 | 流行性感冒潜伏期1-7天,临床表现主要以发热(体温可达39-40度)·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状,常有咽喉痛·干咳,可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。 | ||
− | ===过敏性鼻炎=== | + | ===[[ 过敏性鼻炎]]=== |
有过敏史,常年打喷嚏和流涕,鼻黏膜苍白伴有瘙痒感,鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。 | 有过敏史,常年打喷嚏和流涕,鼻黏膜苍白伴有瘙痒感,鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。 | ||
− | ===萎缩性鼻炎=== | + | ===[[ 萎缩性鼻炎]]=== |
大多是鼻腔通畅,鼻和鼻咽部干燥,鼻分泌物为块状·管筒状脓痂,伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。 | 大多是鼻腔通畅,鼻和鼻咽部干燥,鼻分泌物为块状·管筒状脓痂,伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。 | ||
− | ===血管舒缩性鼻炎=== | + | ===[[ 血管舒缩性鼻炎]]=== |
无过敏史,常出现鼻黏膜间歇性血管充盈·打喷嚏和流清涕,吸入干燥空气后症状加重。 | 无过敏史,常出现鼻黏膜间歇性血管充盈·打喷嚏和流清涕,吸入干燥空气后症状加重。 | ||
− | ===上呼吸感染性疾病=== | + | ===[[ 上呼吸感染性疾病]]=== |
如细菌性咽-扁桃体炎,脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物等;后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 | 如细菌性咽-扁桃体炎,脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物等;后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 | ||
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==治疗== | ==治疗== | ||
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一般治疗包括注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。 | 一般治疗包括注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。 | ||
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包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物,适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群,不宜使用此类药物。 | 包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物,适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群,不宜使用此类药物。 | ||
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如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。 | 如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。 | ||
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对于剧烈咳嗽,甚至影响休息时,可适量使用镇咳药,以右美沙芬的应用较多。 | 对于剧烈咳嗽,甚至影响休息时,可适量使用镇咳药,以右美沙芬的应用较多。 | ||
− | ===拟肾上腺素药=== | + | ===[[ 拟肾上腺素药]]=== |
对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者,可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 | 对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者,可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 | ||
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==预后== | ==预后== | ||
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==护理== | ==护理== | ||
− | *多卧床休息,保证充足睡眠。 | + | *[[ 多卧床休息]] ,保证充足睡眠。 |
− | *清淡饮食,充分饮水,少吃油腻·煎炸·生冷的饮食。 | + | *[[ 清淡饮食]] ,充分饮水,少吃油腻·煎炸·生冷的饮食。 |
− | *遵照医嘱,按时服药,不要滥用抗生素。 | + | *[[ 遵照医嘱]] ,按时服药,不要滥用抗生素。 |
− | *劳逸结合,循序渐进地进行适当的体育运动。 | + | *[[ 劳逸结合]] ,循序渐进地进行适当的体育运动。 |
*在呼吸道疾病高发季节(初春·秋末冬初),少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;保持环境清洁和通风。 | *在呼吸道疾病高发季节(初春·秋末冬初),少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;保持环境清洁和通风。 | ||
− | *对于经常·反复发生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增强剂或中医调理<ref>[http://www.sohu.com/a/120593639_102699 初冬如何预防感冒]来自医管之道</ref>。 | + | *对于经常·反复发生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增强剂或中医调理 。 |
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2021年1月3日 (日) 00:46的版本
感冒 |
中文名称 :伤风、急性鼻炎或上呼吸道感染 就诊科室 :呼吸内科 常见病因 :多由鼻病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃可病毒 柯萨奇病毒、冠状病毒 腺病毒等引起。 |
感冒上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。
- 普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。
目录
病因
上呼吸道感染(upper reepiratory tract infection)使鼻腔·咽或喉部急性炎症的总称,包括了以急性鼻咽炎为主,以及病毒性咽炎·喉炎·疱疹性咽峡炎·咽结膜热·细菌性咽-扁桃体炎等以类疾病;狭义的上呼吸道感染又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,发生率较高多呈自限性。
上呼吸道感染简称“上感”,主要病原体是病毒,少数是细菌引起。流感病毒引起的上呼吸道感染,简称“流感”,是一种季节性传染病需要引起重视。 [2]
流行病学
上呼吸道感染的发病不分年龄·性别·职业和地区·免疫功能低下·儿童是易感人群。多数人每年都会发生该病,且同一个人可在一年内多次罹患本病,通常在季节交替和冬季·春季发病。 [3]
临床表现
本病起病较急,潜伏期1-3天,主要表现为鼻部症状,如喷嚏·鼻塞·流清水鼻涕,也可表现为咳嗽·咽干·咽痒·咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛·流泪·味觉减退·呼吸不畅·声嘶等。一般无发热及全身症状,或低热·不适·轻度畏寒·头痛。 [4]
检查
防不胜防的感冒
血常规
病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低,淋巴细胞比例升高。
病原学检查
- 病毒核酸检测:呼吸道标本(鼻咽部·气道抽取物·痰)中的病毒核酸检测。
- [[病毒抗原检测[[:可采取胶体金和免疫荧光法。
- 血清学检测;动态监测的lgG抗体水平恢复期急性期≥4倍升高。
诊断
主要结合流行病史学·临床表现和病原学检查。
临床表现
出现咽干·咽痒·打喷嚏·鼻塞咳嗽·流眼泪·头痛等症状。
血常规检查
血常规显示白细胞总数正常或降低,淋巴细胞比例升高。
病理学检查
病毒核酸检测阳性,病毒抗原检测阳性,病毒特异性抗体lgG恢复期比急性期≥4倍升高,病毒分离培养阳性等。 [6]
鉴别诊断
流行性感冒
流行性感冒
流行性感冒潜伏期1-7天,临床表现主要以发热(体温可达39-40度)·头痛·肌痛和全身不适起病。除了全身症状,常有咽喉痛·干咳,可有鼻塞·流涕·胸骨后不适等。部分有呕吐·腹痛·腹泻等消化道症状。流感病原学检测阳性。
过敏性鼻炎
有过敏史,常年打喷嚏和流涕,鼻黏膜苍白伴有瘙痒感,鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。
萎缩性鼻炎
大多是鼻腔通畅,鼻和鼻咽部干燥,鼻分泌物为块状·管筒状脓痂,伴有呼气恶臭·嗅觉减退等症状。
血管舒缩性鼻炎
无过敏史,常出现鼻黏膜间歇性血管充盈·打喷嚏和流清涕,吸入干燥空气后症状加重。
上呼吸感染性疾病
如细菌性咽-扁桃体炎,脓疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物等;后者软腭·咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。 [8]
治疗
一般治疗包括注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风等。缓解症状可使用药物治疗。
解热镇痛药
包括复方啊司匹林·吲哚美辛·对乙酰氨基酚·布洛芬等药物,适用于发热·肌肉酸痛·头痛的患者。对于严重肝肾功能 不全·有出血倾向·上消化道出血等人群,不宜使用此类药物。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏,对减少打喷嚏和鼻溢效果显著。
镇咳药
对于剧烈咳嗽,甚至影响休息时,可适量使用镇咳药,以右美沙芬的应用较多。
拟肾上腺素药
对于鼻塞·鼻黏膜充血水肿的患者,可以使用盐酸伪麻黄碱等药物。 [9]
并发症
中耳炎·急性鼻窦炎·化脓性咽炎·气管-支气管炎·风湿热·肾小球肾炎和心肌炎等。 [10]
预后
本病具有自限性,从出现症状到痊愈,一般需要5-7天。
护理
- 多卧床休息,保证充足睡眠。
- 清淡饮食,充分饮水,少吃油腻·煎炸·生冷的饮食。
- 遵照医嘱,按时服药,不要滥用抗生素。
- 劳逸结合,循序渐进地进行适当的体育运动。
- 在呼吸道疾病高发季节(初春·秋末冬初),少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;保持环境清洁和通风。
- 对于经常·反复发生上呼吸道感染以及老年患者·免疫力低下患者可酌情服用增强剂或中医调理。
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