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打嗝即呃逆,指胃部多餘的氣體從胃中上逆,在喉間頻頻作聲,聲音急而短促。屬於生理上常見的現象,由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一次性呃逆,多與飲食有關,特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒、碳酸飲料等,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上,稱為難治性呃逆,多發生於某些疾病。[1]

目錄

臨床表現

呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動,吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發於單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。[2]

病因簡介

呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮痙攣,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為:

中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失,器質性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤腦血管意外、腦炎腦膜炎代謝性病變尿毒症酒精中毒,其他如多發性硬化症等。

外周性

呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎食管癌胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎胸膜炎心包炎心肌梗死膈下膿腫食管裂孔疝等,迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

其他

藥物、全身麻痹、手術後、精神因素等,內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

檢查方法

發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性,必要時做胸部CT檢查,排除膈神經受刺激的疾病,做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。[3]

疑有消化系統病變時,進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影,必要時做腹部CT和肝胰功能檢查,為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

預防方法

  1. 慢點吃東西。吃得越慢,氣體越難以進入胃中。吃得快則相反。
  2. 在咽下食物的時候儘量咀嚼徹底。每一口咀嚼20次可以有效減少氣體進入胃中。
  3. 避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得氣體進入胃中。如果必須咀嚼口香糖的話,確保嚼的時候嘴是閉着的 。
  4. 避免吃一些產生氣體的食物。比如洋蔥、牛奶冰淇淋酒精飲料、薄荷巧克力
  5. 放棄碳酸飲料。蘇打水中的碳化合物包含空氣,當這些空氣進入到胃中,會產生很多氣體,從而產生打嗝。
  6. 可以考慮吃一點非處方藥來減少胃部的氣體。

治療措施

深呼吸

進食時發生呃逆可以暫停進食,做幾次深呼吸,往往在短時內能止住。

穴位按壓

呃逆頻繁時,可自己或請旁人用手指壓迫兩側的「少商」穴。「少商」穴位於大拇指甲根部橈側面,距指甲緣約0.6cm,在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量,使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。[4]

按摩

取一根細棒,一端裹上棉花如手邊無棒,可用竹筷的細端包上棉花代替,放入患者口中,用其軟端按摩前軟顎正中線一點,此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍後面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。

喝水彎腰法

將身體彎腰至90度時,大口喝下幾口溫水,因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,瞬間達到止嗝的目的。[5]

屏氣法

直接屏住呼吸30~45秒,或取一根乾淨的筷子放入口中,輕輕刺激上齶後1/3處,打嗝症狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

驚嚇法

趁不注意猛拍一下打嗝者的後背,也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。

紙袋呼氣法

用一個小塑料袋,罩住自己的口鼻,進行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重複吸入,增加血液中二氧化碳的濃度,抑制打嗝。

伸拉舌頭法

打嗝不止時,用一塊乾淨紗布墊在舌頭上,用手指捏住舌頭向外伸拉。此時,會感到腹部有氣體上升,打嗝自然消除。

噴嚏止嗝法

打嗝時,如果想辦法打個噴嚏,就可以止嗝,可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。

嬰兒打嗝時

可將嬰兒抱起,用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢,一般至嬰兒發出笑聲,打嗝即可停止。

預後治療

本病預後良好。頑固性呃逆應注意與器質性病變導致的呃逆相鑑別。

視頻

打嗝是什麼原因

視頻

你知道打嗝的原因嗎

參考文獻