「神经损伤」修訂間的差異檢視原始碼討論檢視歷史
小 （added Category:390 人類學總論 using HotCat） |
|||
| 行 1： | 行 1： | ||
| − | '''神经损'''脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化（脑溢血、脑血栓）后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。 | + | [[File:神经损伤.jpg|缩略图|右|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com%2Fg7%2FM01%2F3E%2FA2%2FtIYBAFY18tKAEozWAACTzoz1pak433.jpg&refer=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1641817368&t=67790e19ac3b2058978206cc687f972a 原图链接][https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/3703765180.html 来自好大夫在线网]]] |
| + | '''神经损'''脑神经损伤包括脑外伤、[[ 脑血管硬化]] （脑溢血、[[ 脑血栓]] ）[[ 后遗症]] 、脑炎与脑膜炎后遗症、[[ 脱髓鞘疾病]] 等脑血管病后遗症。 | ||
==脑神经损伤分类== | ==脑神经损伤分类== | ||
===具体包括：=== | ===具体包括：=== | ||
| − | (1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。 | + | (1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底[[ 脑挫伤]] 表现，如[[ 脑脊液漏]] 、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。 |
| − | (2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。 | + | (2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼[[ 视力]] 受损，[[ 视野缺损]] 。 |
| − | (3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜；三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。 | + | (3) 动眼、滑车、外展及[[ 三叉神经]] 眼支损伤常有[[ 蝶骨]] 小翼、[[ 颞骨]] 岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见[[ 复视]] 、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜；三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有[[ 三叉神经痛]] 。 |
(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2／3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。 | (4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2／3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。 | ||
| − | (5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1／3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。 | + | (5)舌咽、迷走、副、[[ 舌下神经损伤]] 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1／3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、[[ 伸舌]] 偏患侧。 |
==诊断== | ==诊断== | ||
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤；(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况； | (1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤；(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况； | ||
| − | (3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况； | + | (3)[[ 电生理检查]] 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况； |
| − | (4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。 | + | (4)[[ 肌电图检查]] 可测定面神经的损伤并判断预后。 |
==疾病治疗方法== | ==疾病治疗方法== | ||
===非手术治疗=== | ===非手术治疗=== | ||
| − | (1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20％甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次。 | + | (1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20％甘露醇150～200ml[[ 静脉滴注]] ，每日1～2次。 |
| − | (2) | + | (2) [[ 糖皮质激素]] 治疗 保护神经，常用地塞米松10mg静脉滴注，每日1～2次。 |
(3) 扩血管，改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1～2次。 | (3) 扩血管，改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1～2次。 | ||
| − | (4) 神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。 | + | (4) 神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、[[ 神经生长因子]] 及弥可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。 |
===手术治疗=== | ===手术治疗=== | ||
(1) 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。 | (1) 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。 | ||
| 行 35： | 行 36： | ||
(4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复 | (4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复 | ||
===马尾神经损伤=== | ===马尾神经损伤=== | ||
| − | 马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想并且有一定的局限性。 | + | 马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的[[ 椎间盘]] 以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、[[ 皮质激素]] 、营养剂或自由基清除剂等，疗效不很理想并且有一定的局限性。 |
==参考文献== | ==参考文献== | ||
[[Category:390 人類學總論]] | [[Category:390 人類學總論]] | ||
於 2021年12月11日 (六) 20:36 的修訂
神經損腦神經損傷包括腦外傷、腦血管硬化（腦溢血、腦血栓）後遺症、腦炎與腦膜炎後遺症、脫髓鞘疾病等腦血管病後遺症。
腦神經損傷分類
具體包括：
(1) 嗅神經損傷 常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現，如腦脊液漏、一側或雙側嗅覺部分或完全喪失。
(2) 視神經損傷 常伴有累及眶尖和視神經管的前、中顱窩骨折。病人傷後即出現視力下降甚至失明，直接光反射消失，間接光反射正常。若視交叉部受損，出現雙眼視力受損，視野缺損。
(3) 動眼、滑車、外展及三叉神經眼支損傷常有蝶骨小翼、顳骨岩部及頜面部骨折表現。動眼神經傷者可見復視、上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方；滑車神經損傷可見向下凝視時出現復視；外展神經損傷可致受損側眼球外展受限、眼球內斜；三叉神經損傷可見角膜反射消失、面部感覺障礙、咀嚼無力，偶有三叉神經痛。
(4) 面、聽神經損傷 常有顳骨岩部及孔突部骨折，傷後不同時間出現面部癱瘓、同側舌前2／3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經性耳聾等表現。
(5)舌咽、迷走、副、舌下神經損傷 極少出現。常有枕骨骨折。表現吞咽困難、咽反射消失、舌後1／3味覺喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側舌肌萎縮、伸舌偏患側。
診斷
(1)Ⅹ線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描 通過骨折線走向推斷腦神經損傷；(2)MRI 顱底薄層掃描偶可見神經根腫脹、出血、斷裂情況；
(3)電生理檢查 誘發電位可檢測視神經、聽神經損傷情況；
(4)肌電圖檢查可測定面神經的損傷並判斷預後。
疾病治療方法
非手術治療
(1) 脫水藥 緩解顱內壓及神經水腫。常用20％甘露醇150～200ml靜脈滴注，每日1～2次。
(2) 糖皮質激素治療 保護神經，常用地塞米松10mg靜脈滴注，每日1～2次。
(3) 擴血管，改善微循環藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，每日1～2次。
(4) 神經營養及代謝藥 常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經生長因子及彌可保。彌可保靜脈滴注500μg，每日1～2次，10天後改口服，0.5mg每日3次。
手術治療
(1) 手術指征： ①骨折片壓迫腦神經。②顱內壓持續增高，腦神經受擠壓。③非手術治療無效。④引發後期嚴重神經刺激症狀如眩暈、神經痛。
(2) 術前準備 通過影像學、電生理及臨床表現判明神經損傷部位；選擇供移植用神經肌肉。
(3) 手術方式①神經減壓術，經顱內或顱外入路，以磨鑽磨除壓迫神經之骨片，清除神經周圍血腫，顯微鏡下切開神經外膜，如視神經管及面神經管減壓術；②神經重建術，包括：直接重建，如神經斷端直接吻合、神經移植吻合術；間接重建，如面神經-副神經吻合術；成形手術，如面癱病人行口角懸吊術或顳肌和咬肌轉移術等；腦神經毀損術，如三叉神經感覺根選擇性切斷治療三叉神經痛。
(4)術後處理：結合藥物、理療、針灸行綜合性恢復
馬尾神經損傷
馬尾神經綜合症是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經所。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等，療效不很理想並且有一定的局限性。