羟氨苄青霉素查看源代码讨论查看历史

羟氯苄青霉素(阿莫西林)分子结构。原图链接

羟氨芐青霉素（amoxicillin），即“阿莫西林”，属于学名药，为半合成广谱青霉素类药，是一种常用的口服性广谱β-内酰胺类抗生素，具溶菌作用，主治微生物所引起的细菌性感染，是治疗中耳炎的第一线用药，也可用于治疗链球菌性咽炎、肺炎、蜂窝性组织炎、泌尿道感染症疾病。

概述

用途广泛医疗必备

羟氨苄青霉素（阿莫西林），有称“安莫西林”或“安默西林”。已列名世界卫生组织基本药物标准清单，为医疗系统必备药物之一，也是为最常用于孩童的抗生素。1972年开始上市，用途十分广泛，是治疗肺炎、支气管炎、花柳病、及耳朵、肺、鼻子、皮肤及泌尿道的细菌感染的常用药，也可用在某些外科或牙科手术前，作为预防感染用途。每颗药粒批发价位于 0.02 和 0.05 美元之间。十天疗程在美国花费约16美元(相当台币约500元)。与克拉维酸合并用药，即为“羟氨芐青霉素克拉维酸钾”，可有效减弱病菌的抗药性。

杀菌作用

抑制细菌细胞壁的合成

羟氨苄青霉素(阿莫西林)通过抑制细菌细胞壁的合成以产生作用。羟氨苄青霉素杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。它抑制作为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁主要成分的线性肽聚糖聚合物链之间的连结。羟氨苄青霉素抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。羟氨芐青霉素在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全 ，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其馀效果相似。

口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。

羟氨苄青霉素(阿莫西林)适用于敏感细菌所致的感染，如溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，并用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染，溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染，以及急性单纯性淋病。此外，亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

高度溶菌

其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。
敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。

不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。
耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不动杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。
毒理：尚不明确。

服用

羟氨苄青霉素Amoxicillin（阿莫西林）是口服胶囊，通常每日服用一次(一天三次)。须遵照医师的指示用药，如果对此药有任何疑问，应询问医师或药师。未经医师指示不可自行调整剂量或增加服药次数。胶囊应整粒吞服并服用一杯水。即使感觉好转，仍需继续服药,未经医师指示不可自行停药。

注意事项

在服用此药前告诉医师或药师，对安莫西林，盘尼西林或其他药物有过敏反应。正在服用的药物(包含非处方药)，特别是其他抗生素、Allopurinol(Lopurin)、抗凝血剂，如：Warfarin (Coumadin)、口服避孕药、Probenecid (Benemid)及 Vitamins。告诉医师或曾有过的疾病，如肝脏、肾脏疾病；过敏；气喘;血液疾病；结肠炎;胃病或花粉热。

妇幼用药等级

妇女已怀孕，就诊时请务必告知医师并告知周数。如计画准备怀孕，或在服药期间已怀孕，就诊时请务必告知医师。婴儿哺乳等级及注意事项，空腹时间服药(饭前一小时或饭后二小时)。若造成胃不舒服，可并服食物或牛奶。尽可能在您想起时，立刻补服一个剂量；但若几乎到吃下一个剂量的时间，那就略过前次剂量，而在下次用药时间服药。不要为了补吃错过的剂量而服用双倍剂量。

将药物存放于容器中锁紧，并置于小孩子拿不到的地方。将胶囊储存在室温，远离高温、高湿度（不要放置于浴室）和直接的阳光照射。将过期或不再需要的药物丢弃，请教药师如何适当处理此药。定期回诊，医师可能会帮您做一些检查已确定你对 Amoxicillin的反应。倘若您是糖尿病患，服用此药时请用 Clinistix 或 TesTape(不用Clinistest)来检测尿中的糖份。不要让任何人服用你的药物。

不良影响

服用阿莫林有一些常见副作用，包含:恶心和红疹，也有可能增加罹患念珠菌症的风险；，则有腹泻的副作用。对于青霉素过敏者切忌用药；肾功能衰竭患者可以服用本品，惟须减低剂量。妊娠及哺乳期间服药目前没有显示伤害。

副作用

包括恶心，呕吐、烦躁及抗生素性结肠炎，腹泻也可能会出现。罕见的情况下，有病历显示副作用包括精神的变化、头昏眼花、精神混乱、焦虑、疑神疑鬼（对光、声音及不清晰的思想反应敏感）。虽然 Amoxicillin 导致的副作用并不常见，但还是可能发生。若是有下列症状发生严重的情形或是无法消除时，请尽快通知您的医师：若有症状如胃不舒服、呕吐、腹泻、轻微皮肤红疹、严重皮肤红疹、发痒、荨麻疹、呼吸或吞咽困难、喘鸣、阴道感染需请立刻就医。

过敏反应

羟氨苄青霉素所引起的过敏反应，可以是非常突然和剧烈的，必须尽快寻求医治。这类反应的初期经常随著精神上的变化而开始，接著皮肤出现红疹并伴随强烈痕痒（通常从指尖和腹股沟周围开始并迅速扩散）以及灼热感、 恶心及呕吐。任何其他看起来甚至没什么可疑的症状都必须严肃地处理。

羟氨芐青霉素非过敏性皮疹

3至10％的儿童服用羟氨芐青霉素（或氨苄青霉素）后产生皮疹（从未吃过青霉素类药物，服药后经过72小时），但也可能发生于成年人。其有时被称为“羟氨芐青霉素疹”。皮疹被描述为斑丘疹或麻疹（麻疹样），因此在医学文献中，它被称为“羟氨芐青霉素诱发麻疹样疹”。开始于躯干，并且从那里扩散开来。它不是真正的过敏反应，也不必停止当前的治疗方案。然而这种常见的羟氨苄青霉素皮疹和危险的过敏性反应，通常不易区别。非过敏性羟氨苄青霉素皮疹也可能是传染性单核细胞增多症的一个指标。一些研究显示约80-90％的患者在急性EB病毒感染，与羟氨芐青霉素或氨苄西林治疗时会发生这种皮疹。

视频

Amoxicillin /Bacterial Targets, Mechanism of Action, Adverse Effects/Antibiotic Lesson羟氨苄青霉素(阿莫西林)/细菌靶标，作用机理，不良反应/抗生素课