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脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气,只是轻重不同而已。常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。包括:糜烂型脚气、水疱型脚气、角化型脚气。系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。

学名脚气

英文名称tinea pedis

就诊科室皮肤科

常见病因由致病性真菌引起


脚气原图链接图片来源百度网
脚气原图链接图片来源百度网

疑似水泡型脚气,这是最容易被忽悠成脚气的类型

最常见的种类

水泡型

多发于部边缘和脚趾之间以及脚趾弯曲处。[1]

水泡感染型

多发于女士和喜欢穿小也就略紧点儿的鞋子群体,诱发多因足部环境而起。

鳞屑型

这也是皮肤科最为头痛的,治疗时间长,复发率极高,而且患者本身痛苦程度也是非常大。

角化型

此类患者本身感受的痛苦远远不及鳞屑型。但也是比较常见的类型之一。

角化增厚型

属于角化的升级版

糜烂型

这也是患者本身遭受痛苦较大的一种,多伴有极度瘙痒,钻心难耐。

湿菌型

此类多发于年轻患者当中常伴有足部汗湿现象,患者冬季多会伴有足部寒凉现象。

汗菌复合型

同样多发于年轻患者,但与之上不同的是,此类同时还伴有烂脚缝,足部瘙痒的现象同时出现。而且并不是总痒。

甲气并发型

此类通常是先发现脚气,或灰指甲,没有引起足够重视,到时候来并发产生,给临床康复带来极大的困难。

并发坏死复合型

这也是大家最不愿意看到的结果,给临床康复带来极大的挑战,同时由于康复时间长,治疗显效速度慢,给患者本身造成极大的身心双重打击。

治疗

1.趾间有糜烂、渗液者

不可以外用刺激性强的药,最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。


2.如果皮肤角化增厚严重


真菌药物很难渗透吸收可以先用10%水杨酸软膏复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡,使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外缠绷带,24~48小时后除去,然后再用抗真菌药。


3.足部起小水疱,未破溃者

可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。


4.足癣合并细菌感染

原则上应先局部抗细菌感染,可以用呋喃西林溶液或1:2000黄连素溶液湿敷,严重感染者,可以口服抗生素,如头孢氨苄胶囊、红霉素等。


5.全身治疗

对于顽固的足癣,在没有禁忌证的情况下,可以给予口服药。如特比萘芬伊曲康唑氟康唑等。这些口服药物效果好,但应注意其可能带来的副反应,肝功能不良者忌用。


6.要坚持用药

足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖,需长期用药才能彻底去除。因此,足癣的症状缓解后,仍需坚持用药,皮肤的代谢周期为28天左右,用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养,连续三星期都是阴性才算治愈。[2]


7.不要乱用药

足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗,常常使病情延误和加重。


8.用药要根据病变的具体情况

破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口应该用软膏。


9.足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症[3]

就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水呋喃西林液冷温敷,必要时还要全身应用抗生素。[4]

适合生长

真菌最适合生长在温暖潮湿的环境,比如脚趾缝。患者通常可以在家涂抹非处方外用抗真菌药膏,并采取一些措施,防止再次受感染。即使治好了脚气,日后再遇到适合真菌繁殖和生长的条件,还是会造成脚气复发。


如果你接触了受真菌感染的表面,之后又提供了适合它们生长的环境,就有可能得脚气。受感染的表面包括游泳池、更衣室或浴室。脚气患者接触过这些地方后,如果你再赤脚踩上去,就有可能受感染。某些行为也会让双脚或脚趾容易感染真菌,比如:


穿很紧又不透气的鞋子。


穿有塑料衬垫的鞋。


双脚长时间处于潮湿的环境中。


双脚经常出汗。

指甲或皮肤受伤。

注意事项


提醒大家在摸过患有脚气的足部以后,一定记得进行手不消毒,以免造成二次感染。


最后量保持双脚干爽


真菌适合在温暖潮湿的环境生长,所以双脚容易变成它们繁殖的温床,导致你得脚气。一整天都要保持双脚干爽。


为了保持双脚干爽,根据情况多多更换袜子和鞋子。袜子一湿就要换。每次都要换上干净的棉袜。合成纤维的吸水性不如棉。


一个实用的小方法是在袜子里放一袋二氧化硅,比如牛肉干包装里的干燥剂。虽然这样穿着袜子的时候,双脚会有点不舒服,但是二氧化硅的吸水性十分强,所以才会作为干燥剂放在牛肉干包装里。


你可以在脚和鞋内撒滑石粉抗真菌粉,以帮助对抗真菌感染。


尽量穿露趾鞋或凉鞋。

视频

参考文献

  1. [王爱平,冉玉平,刘维达等. 足癣诊断与治疗专家共识. 《 WanFang 》 , 2009]
  2. [谢淑霞,李松坚,杨宏志. 祛癣洗剂治疗足癣的临床及实验研究. 《 CNKI 》 , 2000]
  3. [吴建华,温海,陶苏江,顾军等. 萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣209例. 《 中国新药与临床杂志 》 , 2006]
  4. [邱洪,李新顺,任渝江等. 治疗足癣药物的市场概况. 《 西南军医 》 , 2013]