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多巴胺

中文名 ：多巴胺 英文名 ：Dopamine 别 称 ：3-羟酪胺，儿茶酚乙胺

多巴胺( dopamine )，是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。多巴胺作为神经递质调控中枢神经系统的多种生理功能。多巴胺系统调节障碍涉及帕金森病，精神分裂症，Tourette综合征，注意力缺陷多动综合征和垂体肿瘤的发生等。

多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。另外，多巴胺也与各种上瘾行为有关。阿尔维德·卡尔森（Arvid Carlsson）确定多巴胺为脑内信息传递者的角色，使他赢得了2000年诺贝尔医学奖。

多巴胺临床药物

作用与用途

多巴胺
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可激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺系统。效应与剂量有关：小量时，每分钟按体重0.5～2μg/kg使肾及肠系膜血管扩张；而小到中量，每分钟按体重2～10μg/kg对心肌产生正性应力作用；大量时，每分钟按体重大于10μg/kg，使肾血流量减少，收缩压及舒张压增高。适用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。用于心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗死、内毒素败血症、创伤等引起的休克综合征及补充血容量效果不佳的休克。

用法与用量

成人常用量：静滴开始时按每分钟1～5μg/kg，10分钟内以每分钟1～4μg/kg的速度递增而达最佳疗效。慢性顽固性心衰可每分钟按0.5～3μg/kg可生效。闭塞性血管病变患者开始按每分钟1μg/kg速度静滴，渐增直到每分钟20μg/kg，以达最佳疗效。如危重病例可先以每分钟5μg/kg滴注，然后增至每分钟20～50μg/kg。

注意事项

多巴胺
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应用本品前应先纠正血容量，同时监测血压、心率、心律、尿量。外周血管灌流情况，休克纠正时应即减慢滴速，不可突然停药。防止药液外漏，选用粗大静脉。常见不良反应有胸痛、呼吸困难、心律失常（快而有力）、乏力、头痛、恶心、呕吐，长期使用可能导致局部坏死或坏疽，过量时发生严重高血压。

对本品过敏者、孕妇、小儿慎用；闭塞性血管病、肢端循环不良、频发室性心律失常者慎用。嗜铬细胞瘤患者不宜使用。α受体阻滞剂、β受体阻滞剂可拮抗本品的作用；与硝酸酯类合用，互相减弱作用；与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用时注意心排血量的改变；与全麻药合用时引起室性心律失常。本药可加强利尿剂的作用；与苯妥英钠联用时需交替使用；而与三环类抗抑郁药或单胺氧化酶合用可增强和延长本品的效应。

休克

多巴胺
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微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各种休克发生发展的共同规律。因此，休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不应单纯追求一个“满意”的血压。休克的恢复取决于微循环的改善，而不单纯取决于提升血压。在治疗休克时除常规扩容、积极处理原发疾病、纠正酸碱平衡失调外，根据病情需要及时应用DA，对于休克早期应该给予中小剂量的，使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张，使有限的血流重新分配，同时又能使心输出量有所增加，血压适当提高。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者。而对于顽固性低血压或感染性休克时，在使用大剂量效果仍不佳时，应及时改用血管收缩剂去甲肾上腺素。

心力衰竭

多巴胺临床意义
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心力衰竭的主要特点是体液储留，导致肺淤血和外周水肿，造成呼吸困难和乏力，限制了运动耐量。因此有效改善体液储留可缓解患者的心力衰竭症状。首先对该类患者应用利尿剂治疗是必不可少的组成部分，而且必须尽早应用。另外在使用扩血管药物如硝普钠治疗心力衰竭时，联用DA可以起到协同、互补作用。因为在加强心肌收缩力而使心排出量有更大程度增加的同时，又可纠正在应用硝普钠时因前负荷减少而心排出量降低的情况，加之可维持血压，使硝普钠的使用范围扩大，不必担心血压降低不良反应。

肾脏“保护”

传统观念认为小剂量即所谓“肾剂量”DA有利尿保护肾脏作用，其机制为：

多巴胺药用
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（1）兴奋近曲小管血管上的受体产生肾血管扩张作用，增加肾血流量及肾小球滤过率，促进排钠、利尿；
（2）抑制近端肾小管、髓拌升支以及皮质集合管处的钠-钾-ATP酶活性产生利尿作用；
（3）使具有拮抗抗利尿激素作用的前列腺素E2产生增多而利尿；
（4）激动β1受体，增加心输出量，增加肾灌注而增加尿量。

支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎性反应，临床上表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。DA可直接兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的受体，舒张支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性。另外小剂量DA对外周血管有选择作用，可使肾血管、肠系膜血管、冠状动脉、脑血管扩张，使微循环得到改善，心脏前后负荷减轻，起到强心、利尿，保证重要器官血流灌注的作用。

参考来源

• 房元章，余晓君，张红锋等. The Effects of Low-frequency Pulsed Electrical Field on the Synthesis of Tyrosine Hydroxylase and Dopamine in PC12 Cells%低频脉冲电场对PC12细胞酪氨酸羟化酶和多巴胺合成的影响． 《 中国细胞生物学学报 》 ， 年
• 黄森. 大白鼠黑质多巴胺细胞化学分化的顺序(英文)． 《 CNKI 》 ， 年
• 章福平，刘剑，毕树平等. 以多巴胺为配体示差脉冲伏安法间接测定生物体液中的铝． 《 WanFang 》 ， 年 *凌雁，徐国恒，万有，王晓民等. GDNF重组腺病毒增加MN9D细胞多巴胺合成与释放． 《 中国生物化学与分子生物学报 》 ， 1999
• 王冉，庆宏，刘晓茜，郑晓琳等. 铁离子促进过量多巴胺引起SH-SY5Y细胞儿茶酚异喹啉物质生成和氧化损伤． 《 神经科学通报(英文版) 》 ， 2008