慢性扁桃体炎

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慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)，是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。

目录

症状体征

有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。

1. 咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。
3. 扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。
5. 扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。
7. 隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。
9. 由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。
11. 上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。

病理病因

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病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病如猩红热、麻疹、流感、白喉后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

疾病诊断

1. 隐性扁桃体结核:须作病理检查方可确诊。扁桃体结核可为颈淋巴结结核的原发病灶。
3. 恶性肿瘤、淋巴肉芽肿和白血病引起的扁桃体肿大发展迅速，可为一侧性。若扁桃体肿大而有溃疡，须考虑有癌肿的可能。
5. 扁桃体角化症:在慢性隐窝型扁桃体炎，其隐窝口处的脓栓柔软，可以挤出或拭去。在角化症，则角化物坚硬，附着牢固，用力拉之，常连同邻近组织取下，遗留出血创面。

检查方法

实验室检查：慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

其他辅助检查：应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。

并发症

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慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发病的机会甚多，且可影响身体发育。

有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen)，使体内产生特异性抗体。同时，病灶器官本身的实质细胞(parechymal cell)因感染而损伤，脱落离体，又可作为自体抗原(autoantigen)，使体内产生自体抗体(autoantibody)。此后，当再有抗原(如细菌)侵入或有更多的自体抗原形成时，则抗原与抗体结合而发生变态反应或副变态反应(paraallergy)。此种反应尤易发生在某些抗体与其细胞紧密结合的器官或组织内，从而引起各种病灶性疾病，如风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等。近年来也有人认为，病灶性疾病的发生，可能与腺病毒感染或腺病毒和链球菌的混合感染有关。

预后

经过适当治疗后一般预后良好。

发病机制

按其病理变化，可分3型：增生型、纤维型和隐窝型。

1. 慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis)：多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。
3. 慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis)：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。
5. 慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症改变，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和中性粒细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。

用药治疗

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1. 手术治疗:扁桃体虽具有免疫功能，惟若慢性扁桃体炎反复急性发作，或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上，已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。
3. 一般治疗:参加体育锻炼，增强身体免疫。服用鱼肝油，口服维生素(A、B、C、D)，适当给予胎盘球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。
5. 中医治疗:慢性扁桃体炎的中医治法，以清热解毒为主，消炎止痛，养阴润喉，泻火散结。

• 咽炎冲剂：药物组成：玄参、南沙参、大青叶、甘草。
• 以上药物制成冲剂，便于服用。
• 用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。

• 清喉利咽冲剂：药物组成：苏梗、胖大海、青果、香附、橘红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗。
• 用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。

饮食保健

饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。

预防护理

慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。

急性扁桃体炎食疗偏方

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核心提示: 急性扁桃体炎是一种常见的现象，多发于青少年间，可出现发冷发热现象，同时伴有咽痛，呼吸困难等症状，对于急性扁桃体炎，如果不是很严重的，食疗调理有一定的缓解作用，而重者在治疗的同时，配合食疗同样可起到辅助治疗的效果。

急性扁桃体炎属于腭扁桃体的一种急性炎症，多伴有轻重不一的咽黏膜及咽淋巴环急性炎症，多有咽痛发热等症状，尤其是小儿多见，对于急性扁桃体炎，除了必要的一些药物治疗外，可以配合一些食疗来调治了，对于缓解症状有不错的效果。下面来看看其中的一些食疗方。

1. 橄榄 、萝卜各适量，加水煎服。
3. 荸荠适量洗净取汁，加少量冰糖饮服。
5. 生鸡蛋一个打碗中搅拌后倒入开水冲熟，稍凉点加入蜂蜜，香油适量，早晚空腹服食。
7. 石榴适量取其肉捣烂，然后用开水冲泡，凉后含服，可缓解咽部不适。
9. 萝卜、荸荠、甘蔗各适量，绞汁后混合在一起饮服。
11. 鱼腥簟粥:鱼腥草 ，大米 ，白糖各适量。先把鱼腥草洗净加适量的清水，浸泡五分钟后煎汁，然后去渣后加入大米煮粥服食，也可把鱼腥草洗净切细，等粥快熟时再加入粥中一起煮开，加入白糖服食。有清热解毒、行水消肿、利尿通淋的效果。
13. 金银花粥：金银花 ，大米 ，白糖各适量，金银花加水煎汁后去渣，然后加入大米煮成粥，快熟时加入白糖煮开即可服食。有清热解毒、宣散风热、凉血止血的作用。
15. 大力子粥:大力子 ，大米 ，白糖各适量。 大力子洗净后水煎取汁，然后加大米煮粥，快熟时加入白糖煮开即成。有疏风散热、清咽利喉、解毒透疹、止痛消肿的作用。
17. 橄榄粥： 鲜橄榄 ，大米 ，白糖各适量。把鲜橄榄洗净并打碎，加水煎取汁后加适量大米煮粥，等快熟时加入白糖即可。 橄榄有清肺利咽、生津止渴，此粥对于咽喉肿痛、烦渴、咳嗽吐血等有效果。

急性扁桃体炎的食疗方有很多的，上面就是其中的一些，对于缓解扁桃体炎有明显的效果，当生活中出现急性扁桃体炎时不妨选择其中的食疗试试，相信可取得不错的效果，同时患者在生活饮食中也要注意，多吃清淡利喉的食物，避免辛辣刺激煎炸燥湿之物，以防加重症状。

治疗慢性扁桃体炎中药

• 中药方剂一、羚羊解毒丸。药物组成：羚羊角、金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡于、估梗、淡竹叶、甘草。此方具有疏风散热，解毒利咽的功效。羚羊解毒丸特别适合慢性扁桃体炎发病初期的患者。
• 中药方剂二、金果饮。药物组成：地黄、玄参、麦冬、南沙参、青果、蝉蜕、胖大海、太子参、陈皮、薄荷油。此方具有养阴生津．清热利咽的功效。金果饮特别适合扁桃体肥大，粘膜发红，咽干而痛，咽痒，痰少而粘，讲话乏力的慢性扁桃体炎。
• 中药方剂三、六神丸。药物组成：人工牛黄、蟾酥、珍珠、冰片、麝香、雄黄、百草霜。此方具有清热解毒．消肿止痛的功效。六神丸是一种非常常见的治疗慢性扁桃体炎的中成药。

以上就是一些治疗慢性扁桃体炎的中成药。除了这些意外，还有很多的中药方剂，这里就不为大家一一介绍了。笔者为大家推荐的中药方只能起到一个起参考的作用。患者朋友如果病情比较严重的话，还是要考虑到正规医院进行治疗。

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