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| − | '''抗生素'''(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌 培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。 | + | '''抗生素'''(antibiotics)是由微生物(包括[[ 细菌]] 、[[ 真菌]] 、[[ 放线菌]] 属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌 培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。 |
中文名称：抗生素 | 中文名称：抗生素 | ||
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==发现历史== | ==发现历史== | ||
| + | [[ File:Ijjsyrk1v4S5dND9rEYJ0f8PEuOKQmwLKXpC1i15let731535525372643.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E7%9A%84%E5%8F%91%E6%98%8E%E8%80%85&src=srp&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0%E7%9A%84%E5%8F%91%E6%98%8E%E8%80%85&ancestor=list&cmsid=8028991b41315b2ea1a5ac65126d1375&cmras=0&cn=0&gn=0&kn=0&crn=0&bxn=0&fsn=60&adstar=0&clw=249#id=cefea3ca1af33ad17ce56f21e199afa0&currsn=0&ps=60&pc=60 原圖鏈接][http://dy.163.com/v2/article/detail/DQCRI8U90514D7MU.html 来自网易]]] | ||
| + | [[青霉素]]（也叫盘尼西林）的发现者[[英国]]细菌学家[[亚历山大·弗莱明]](A. Fleming，l881—1955)， 1881年出生在[[苏格兰]]的洛克菲尔德。弗莱明从[[伦敦]]圣马利亚医院医科学校毕业后，从事免疫学研究；后来在[[第一次世界大战]]中作为一名军医，研究伤口感染。他注意到许多防腐剂对人体细胞的伤害甚于对[[细菌]]的伤害，他认识到需要某种有害于细菌而无害于人体[[细胞]]的物质。战后弗莱明返回伦敦圣马利亚医院从事细菌学研究。 | ||
| − | + | [[ 弗莱明]]两次 在 实验室里获得意外发现 的 故事已广为人知 。 第一次是1922年，患了[[感冒]]的 弗莱明 无意中对着培养细菌的器皿打[[喷嚏]] ；后来 他注意到， 在 这个培养皿中，凡沾有喷嚏黏液的地方没有 一 个细菌生成。随着进 一 步的 研究 ，弗莱明发现了溶菌酶——在体液和身体组织中找 到的 一种可溶解 细菌的 物质 ， 这 种 溶 菌 酶只对 无害的 微生 物 起作用 。 | |
| − | + | 1928年运气之神再次降临。在 弗莱明 外出休假的 两 个星期 里 ， 一 只未经刷洗 的 废弃 的培养皿中 长出了一种神奇 的[[霉 菌]] 。 他又 一 次观察到这种霉菌 的 抗 菌 作用 —— 细菌覆盖了器皿 中 没有沾染这种霉菌 的 所有部位。不过，这 一 次感染的 细菌 是[[葡萄球菌]]，这是一种严重 的 、有时是致命的感染源。经证实 ，这种 霉菌液还能够阻碍其它多种病毒性细 菌的生 长 。 | |
| − | + | 进一步的试验表 明，这种[[ 抗菌 素]] 作用 缓慢，且很难大量生产 。 在他转向其它研究项目之前 ， 他在1929年发表的 一 篇论文中介绍了自己 的 上述发现 ， 提到青霉素可能 是一种 抗菌素 ， 他将 这种 物质命名为“[[青 霉 素]]”，但未 能 将 其 提纯用于临床。也没有开展观察青霉素治疗效果 的 系统试验 。 | |
| − | + | 10年后 ， 德裔英籍 生 物化学家[[厄恩斯特·鲍里斯·钱恩]](E.B. Chain，1906—1979) 在 旧书堆里看到了弗莱明 的 那 篇论文， 于是开始做提纯实验。1940年冬，钱恩 提 炼出了一点点 青霉素 ，这虽然 是一 个重大突破 ，但 离 临床 应用还差得很远 。 | |
| − | + | 1941 年， 青霉素提纯的接力棒传到了[[澳大利亚]]实验病理 学家 ，[[牛津大学]]病理学教授[[霍德华·瓦尔 特· 弗洛 里]](H.W. Florey，1898—1968) 的手中。 在 美国军方的协助下，弗洛 里 在飞行员外出执行任务时从各国机场带回来 的 泥土中分离出菌种 ， 使 青霉素 的产量从每立方厘米2单位提高到了40单位 。<ref>[https://www.sific.com.cn/InsidePage/1000/2019/9288.html 抗生素的发现],科普网，2019-01-03</ref> | |
| − | + | 1943年10月，弗洛里和美国军方签订了首批青霉素生产合同。青霉素在二战末期横空出世，迅速扭转了盟国的战局。战后，青霉素更得到了广泛应用，拯救了数以千万人的生命，成为第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素，从此开创了抗生素时代。因“发现青霉素及其临床效用”，弗莱明和弗洛里、[[ 钱恩]] 共同荣获1945年[[ 诺贝尔]] 生理学和医学奖。 | |
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| − | 1943年10月，弗洛里和美国军方签订了首批青霉素生产合同。青霉素在二战末期横空出世，迅速扭转了盟国的战局。战后，青霉素更得到了广泛应用，拯救了数以千万人的生命，成为第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素，从此开创了抗生素时代。因“发现青霉素及其临床效用”，弗莱明和弗洛里、钱恩共同荣获1945年诺贝尔生理学和医学奖。 | ||
==作用机理== | ==作用机理== | ||
| − | + | [[ File:T01f7d839c5ed070b44.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&src=tab_www&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&ancestor=list&cmsid=84a98f18c96ec78dc24364b83e86d9a1&cmras=1&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&adstar=0&clw=249#id=c791d1fa6cf35d36abc33520e43ac7be&currsn=0&ps=74&pc=74 原圖鏈接][http://www.360doc.com/content/16/1124/20/11372441_609254724.shtml 来自个人图书馆]]] | |
抗生素的作用原理大体可概括以下方式： | 抗生素的作用原理大体可概括以下方式： | ||
| − | 1、抑制细菌细胞壁的合成（如青霉素）； | + | 1、抑制[[ 细菌]] 细胞壁的合成（如[[ 青霉素]] ）； |
| − | 2、影响细菌细胞膜的通透性（如多粘菌素）； | + | 2、影响细菌[[ 细胞]] 膜的通透性（如多粘菌素）； |
| − | 3、抑制菌体蛋白质的合成（如氯霉素、四环素）； | + | 3、抑制菌体[[ 蛋白质]] 的合成（如[[ 氯霉素]] 、[[ 四环素]] ）； |
| − | 4、抑制细菌核酸合成（如灰黄霉素）。<ref>[http://bbs.med66.com/forum-267-248/topic-2207260.html 抗生素有什么作用],医学教育网，2016-11-07</ref> | + | 4、抑制细菌核酸合成（如灰[[ 黄霉素]] ）。<ref>[http://bbs.med66.com/forum-267-248/topic-2207260.html 抗生素有什么作用],医学教育网，2016-11-07</ref> |
==特点== | ==特点== | ||
| − | [[ File:2015070620105923515.jpg|缩略图 | + | [[ File:2015070620105923515.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&src=srp&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&ancestor=list&cmsid=a7acc444fc3de0b197cb0687767106c9&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&adstar=0&clw=249#id=74aef1bd86088f03fa64acd800168dce&currsn=0&ps=74&pc=74 原圖鏈接][http://news.xmtv.cn/2015/07/06/VIDE1436184371026270.shtml 来自 厦门广电网]]] |
| − | 1、抗生素则能选择性地作用于菌体细胞 DNA 、 RNA 和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。 | + | 1、抗生素则能选择性地作用于菌体[[ 细胞]] [[DNA]] 、 [[RNA]] 和[[ 蛋白质]] 合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。 |
| − | 2、抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用，对细菌、真菌和其他多数病毒都没有作用。广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效，对结核杆菌有特殊的疗效。 | + | 2、抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。例如淡紫灰[[ 链霉菌]] 产生的卮立霉素只对少数[[ 病毒]] 有医疗作用，对[[ 细菌]] 、[[ 真菌]] 和其他多数病毒都没有作用。广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种[[ 革兰氏]] 阳性和阴性细菌都有良好药效，对[[ 结核杆菌]] 有特殊的疗效。 |
3、有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。 | 3、有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。 | ||
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==分类== | ==分类== | ||
| − | [[ File:1539742115.jpg|缩略图 | + | [[ File:1539742115.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&src=srp&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&ancestor=list&cmsid=a7acc444fc3de0b197cb0687767106c9&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&adstar=0&clw=249#id=8a016bafeba59dcac00a4024c69a64d1&prevsn=0&currsn=130&ps=133&pc=59 原圖鏈接][http://lysb.lyd.com.cn/html/2011-11/15/content_4074.htm?div=0 来自 洛阳商报]]] |
1、β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。 | 1、β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。 | ||
| − | 2、氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 | + | 2、氨基糖甙类包括[[ 链霉素]] 、[[ 庆大霉素]] 、[[ 卡那霉素]] 、[[ 妥布霉素]] 、丁[[ 胺卡那霉素]] 、[[ 新霉素]] 、[[ 核糖霉素]] 、[[ 小诺霉素]] 、[[ 阿斯霉素]] 等。 |
| − | 3、四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 | + | 3、四环素类包括[[ 四环素]] 、[[ 土霉素]] 、[[ 金霉素]] 及[[ 强力霉素]] 等。 |
| − | 4、氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。 | + | 4、氯霉素类包括[[ 氯霉素]] 、[[ 甲砜霉素]] 等。 |
| − | 5、大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 | + | 5、大环内脂类临床常用的有[[ 红霉素]] 、[[ 白霉素]] 、[[ 无味红霉素]] 、[[ 乙酰螺旋霉素]] 、[[ 麦迪霉素]] 、[[ 交沙霉素]] 等。 |
| − | 6、作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 | + | 6、作用于G+细菌的其它抗生素，如[[ 林可霉素]] 、[[ 氯林可霉素]] 、[[ 万古霉素]] 、[[ 杆菌肽]] 等。 |
| − | 7、作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 | + | 7、作用于G菌的其它抗生素，如[[ 多粘菌素]] 、[[ 磷霉素]] 、[[ 卷霉素]] 、[[ 环丝氨酸]] 、[[ 利福平]] 等。 |
8、抗真菌抗生素如灰黄霉素。 | 8、抗真菌抗生素如灰黄霉素。 | ||
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==用途== | ==用途== | ||
| − | 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。 | + | 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭[[ 细菌]] 而且对[[ 霉菌]] 、[[ 支原体]] 、[[ 衣原体]] 等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。 |
重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。<ref>[http://www.52wendang.com/art/324792.html 抗生素用途],我爱文档网</ref> | 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有的放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。<ref>[http://www.52wendang.com/art/324792.html 抗生素用途],我爱文档网</ref> | ||
==使用原则== | ==使用原则== | ||
| + | [[ File:201506231026370c397.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&src=srp&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&ancestor=list&cmsid=a7acc444fc3de0b197cb0687767106c9&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&adstar=0&clw=249#id=60c4dff1eee6a2f3a21d00ba18fb95d9&currsn=0&ps=74&pc=74 原圖鏈接][http://tie.163.com/gt/15/0623/10/ASPOI9J200304IRT.html?f=gentieHeader 来自网易]]] | ||
一、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 | 一、严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。 | ||
| − | 二、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 | + | 二、发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为[[ 细菌]] 感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 |
| − | 三、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 | + | 三、[[ 病毒]] 性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对[[ 麻疹]] 、[[ 腮腺炎]] 、[[ 伤风]] 、[[ 流感]] 等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。 |
| − | 四、皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉 | + | 四、皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如[[ 新霉素]] 、杆菌肽外，其它抗生素特别是[[ 青霉 素]]G 的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。 |
五、严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗： | 五、严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗： | ||
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3.感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。 | 3.感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。 | ||
| − | 4.结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。 | + | 4.结肠手术前采用[[ 卡那霉素]] ，[[ 新霉素]] 等作肠道准备。 |
5.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 | 5.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。 | ||
| 行 113： | 行 114： | ||
六、强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。 <ref>[http://www.52wendang.com/art/324792.html 抗生素用途],我爱文档网</ref> | 六、强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。 <ref>[http://www.52wendang.com/art/324792.html 抗生素用途],我爱文档网</ref> | ||
| + | ==滥用抗生素的危害== | ||
| + | [[ File:U10826P1332DT20141216092207.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&src=srp&correct=%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0&ancestor=list&cmsid=a7acc444fc3de0b197cb0687767106c9&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=50&crn=0&bxn=20&fsn=130&adstar=0&clw=249#id=b088f98ce35f94db0a2802f97ac9cdd2&currsn=0&ps=74&pc=74 原圖鏈接][http://jx.sina.com.cn/sr/health/2014-12-16/09286631_3.html 来自新浪]]] | ||
| + | 1、：毒副作用 | ||
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| + | “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如[[氟哌酸]])的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。 | ||
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| + | 2、：过敏反应 | ||
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| + | 多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。[[青霉素]]、[[链霉素]]都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。 | ||
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| + | 3、：二重感染 | ||
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| + | 当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或[[霉菌]]却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。 | ||
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| + | 4、：耐药 | ||
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| + | 大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。 | ||
| + | <ref>[http://health.sina.com.cn/d/2012-07-10/094438785.shtml 滥用抗生素四大危害],新浪网，2012年07月10日</ref> | ||
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| + | =='''相关视频'''== | ||
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| + | 1、什么是抗生素 | ||
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| + | {{#iDisplay:v.qq.com/x/page/c0659x0tayc|640|380|qq}} | ||
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| + | 2、滥用抗生素的严重危害 | ||
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| + | {{#iDisplay:v.qq.com/x/page/h05217meh2i|640|380|qq}} | ||
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| + | == 參考來源 == | ||
| + | {{Reflist}} | ||
| − | [[ | + | [[Category: 400 應用科學類]] [[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]] |
於 2020年6月10日 (三) 21:13 的最新修訂
| 抗生素 | |
|---|---|
抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有轉基因工程菌 培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。
中文名稱：抗生素
外文名稱：antibiotic
別稱：抗菌素
作用：主要治療微小病原體等引起的感染
種類：β-內酰胺類等五個主要類別
其他用途：部分抗生素用於抗腫瘤或免疫抑制
發現歷史
青黴素（也叫盤尼西林）的發現者英國細菌學家亞歷山大·弗萊明(A. Fleming，l881—1955)， 1881年出生在蘇格蘭的洛克菲爾德。弗萊明從倫敦聖馬利亞醫院醫科學校畢業後，從事免疫學研究；後來在第一次世界大戰中作為一名軍醫，研究傷口感染。他注意到許多防腐劑對人體細胞的傷害甚於對細菌的傷害，他認識到需要某種有害於細菌而無害於人體細胞的物質。戰後弗萊明返回倫敦聖馬利亞醫院從事細菌學研究。
弗萊明兩次在實驗室里獲得意外發現的故事已廣為人知。第一次是1922年，患了感冒的弗萊明無意中對着培養細菌的器皿打噴嚏；後來他注意到，在這個培養皿中，凡沾有噴嚏黏液的地方沒有一個細菌生成。隨着進一步的研究，弗萊明發現了溶菌酶——在體液和身體組織中找到的一種可溶解細菌的物質 ，這種溶菌酶只對無害的微生物起作用。
1928年運氣之神再次降臨。在弗萊明外出休假的兩個星期里，一隻未經刷洗的廢棄的培養皿中長出了一種神奇的黴菌。他又一次觀察到這種黴菌的抗菌作用——細菌覆蓋了器皿中沒有沾染這種黴菌的所有部位。不過，這一次感染的細菌是葡萄球菌，這是一種嚴重的、有時是致命的感染源。經證實，這種黴菌液還能夠阻礙其它多種病毒性細菌的生長。
進一步的試驗表明，這種抗菌素作用緩慢，且很難大量生產。 在他轉向其它研究項目之前，他在1929年發表的一篇論文中介紹了自己的上述發現，提到青黴素可能是一種抗菌素，他將這種物質命名為「青黴素」，但未能將其提純用於臨床。也沒有開展觀察青黴素治療效果的系統試驗。
10年後，德裔英籍生物化學家厄恩斯特·鮑里斯·錢恩(E.B. Chain，1906—1979)在舊書堆里看到了弗萊明的那篇論文，於是開始做提純實驗。1940年冬，錢恩提煉出了一點點青黴素，這雖然是一個重大突破，但離臨床應用還差得很遠。
1941年，青黴素提純的接力棒傳到了澳大利亞實驗病理學家，牛津大學病理學教授霍德華·瓦爾特·弗洛里(H.W. Florey，1898—1968)的手中。在美國軍方的協助下，弗洛里在飛行員外出執行任務時從各國機場帶回來的泥土中分離出菌種，使青黴素的產量從每立方厘米2單位提高到了40單位。[1]
1943年10月，弗洛里和美國軍方簽訂了首批青黴素生產合同。青黴素在二戰末期橫空出世，迅速扭轉了盟國的戰局。戰後，青黴素更得到了廣泛應用，拯救了數以千萬人的生命，成為第一個作為治療藥物應用於臨床的抗生素，從此開創了抗生素時代。因「發現青黴素及其臨床效用」，弗萊明和弗洛里、錢恩共同榮獲1945年諾貝爾生理學和醫學獎。
作用機理
抗生素的作用原理大體可概括以下方式：
2、影響細菌細胞膜的通透性（如多粘菌素）；
特點
1、抗生素則能選擇性地作用於菌體細胞 DNA 、 RNA 和蛋白質合成系統的特定環節，干擾細胞的代謝作用，妨礙生命活動或使停止生長，甚至死亡。而不同於無選擇性的普通消毒劑或殺菌劑。抗生素的抗菌活性主要表現為抑菌、殺菌和溶菌三種現象。這三種作用之間並沒有截然的界限。抗生素抗菌作用的表現與使用濃度、作用時間、敏感微生物種類以及周圍環境條件都有關係。
2、抗生素的作用具有選擇性，不同抗生素對不同病原菌的作用不一樣。對某種抗生素敏感的病原菌種類稱為該抗生素的抗生譜（抗菌譜）。例如淡紫灰鏈黴菌產生的卮立黴素只對少數病毒有醫療作用，對細菌、真菌和其他多數病毒都沒有作用。廣譜抗生素對多種病原菌有抗生作用，例如青黴素對多種革蘭氏陽性細菌都有良好藥效，鏈黴素對多種革蘭氏陽性和陰性細菌都有良好藥效，對結核桿菌有特殊的療效。
3、有效作用濃度。抗生素是一種生理活性物質。各種抗生素一般都在很低濃度下對病原菌就發生作用，這是抗生素區別於其他化學殺菌劑的又一主要特點。各種抗生素對不同微生物的有效濃度各異，通常以抑制微生物生長的最低濃度作為抗生素的抗菌強度，簡稱有效濃度。有效濃度越低，表明抗菌作用越強。
有效濃度在 100 mg/L 以上的屬作用強度較低的抗生素，有效濃度在 l mg/L 以下是作用強度高的抗生素。[3]
分類
1、β-內酰胺類青黴素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環。近年來又有較大發展，如硫酶素類、單內酰環類，β-內酰酶抑制劑、甲氧青黴素類等。
2、氨基糖甙類包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、新黴素、核糖黴素、小諾黴素、阿斯黴素等。
5、大環內脂類臨床常用的有紅黴素、白黴素、無味紅黴素、乙酰螺旋黴素、麥迪黴素、交沙黴素等。
6、作用於G+細菌的其它抗生素，如林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素、桿菌肽等。
7、作用於G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷黴素、卷黴素、環絲氨酸、利福平等。
8、抗真菌抗生素如灰黃黴素。
9、抗腫瘤抗生素如絲裂黴素、放線菌素D、博萊黴素、阿黴素等。
10、具有免疫抑制作用的抗生素如環孢黴素。[4]
用途
抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對黴菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，用於治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用於治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。但是過量使用會抑制體內的有益菌，使腸道菌群失衡。導致疾病的引起。
重複使用一種抗生素可能會使致病菌產生抗藥性。之所以現在提出杜絕濫用抗生素此乃是原因之一。科學地使用抗生素是有的放矢。通常建議做細菌培養並作藥敏試驗，根據藥敏試驗的結果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果。[5]
使用原則
一、嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的儘量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關係。
二、發熱原因不明者不宜採用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。
三、病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不採用抗生素。
四、皮膚、粘膜局部儘量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用儘量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。
五、嚴格控制預防用抗生素的範圍在下列情況下可採用預防治療：
1.風濕熱病人，定期採用青黴素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。
2.風濕性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。
3.感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。
5.嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和藥敏結果採用適當的抗生素防止敗血症的發生。
6.慢性支氣管炎及支氣擴張症患者，可在冬季預防性應用抗生素(限於門診)。
7.顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。
六、強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以秦效。 [6]
濫用抗生素的危害
1、：毒副作用
「是藥三分毒」，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者，更要慎重。需要強調的是，一般來說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現副作用的風險。
2、：過敏反應
多發生在具有特異性體質的人身上，其表現以過敏性休克最為嚴重。青黴素、鏈黴素都可能引發，其中青黴素最常見也更為嚴重。過敏反應嚴重時可能致命。
3、：二重感染
當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌後，有些不敏感的細菌或黴菌卻繼續生長繁殖，造成新的感染，這就是「二重感染」。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。
4、：耐藥
大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的「鍛煉」，在絕大多數普通細菌被殺滅的同時，原先並不占優 勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，並大量繁衍。而且由於藥物長期刺激，使一部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得，也會 遺傳給下一代。「超級細菌」很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。 [7]
相關視頻
1、什麼是抗生素
2、濫用抗生素的嚴重危害