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+ | ===治疗原则=== | ||
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+ | 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。 | ||
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+ | ===饮食注意事项=== | ||
+ | 患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样,均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。 | ||
+ | <ref>[http://jibing.qiuyi.cn/md/ 治疗梅毒要遵循哪些条件]求医网</ref> | ||
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+ | 首先应加强健康教育和宣传,避免不安全的性行为,其次应采取以下预防措施和注意事项。 | ||
+ | *追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。 | ||
+ | *对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。 | ||
+ | *对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。 | ||
+ | *如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。 | ||
+ | *梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。 | ||
+ | *注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 | ||
+ | *梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。 | ||
+ | <ref>[https://zhidao.baidu.com/question/1366873212539442979.html 怎样才能预防梅毒]快速问医生</ref> | ||
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+ | ==参考来源== | ||
+ | *韩国柱,蒋明军,张心保. 神经梅毒的诊断和治疗. 《 中华皮肤科杂志 》 , 2000 | ||
+ | *吴晓明,林汉生. 1991~2006年全国淋病与梅毒的流行特征分析. 《 现代预防医学 》 , 2008 | ||
+ | *施辛,张秉正,包仕尧,黄强. 神经梅毒的临床特征与处理(一). 《 CNKI 》 , 年 刘惠. 北京市1994—1998年梅毒流行病学分析. 《 VIP 》 , 年 | ||
+ | *王露楠,邓巍,李金明. 梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床评价. 《 中华检验医学杂志 》 , 2002 | ||
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+ | ==文献来源== | ||
+ | {{reflist}} | ||
+ | [[Category:410 醫藥總論]] | ||
+ | [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] | ||
+ | [[Category: 360 生物科學總論]] |
於 2020年2月19日 (三) 12:37 的最新修訂
梅毒 |
梅毒 : 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潛伏梅毒 先天梅毒(胎傳梅毒) |
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。 [1]
目錄
流行病學
梅毒在全世界流行,據WHO估計,全球每年約有1200萬新發病例,主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國增長迅速,已成為報告病例數最多的性病。所報告的梅毒中,潛伏梅毒占多數,一、二期梅毒也較為常見,先天梅毒報告病例數也在增加。
梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或途徑傳染。獲得性梅毒(後天)早期梅毒病人是傳染源,95%以上是通過危險的或無保護的性行為傳染,少數通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染,如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦,傳染給胎兒的幾率相當高。
英文名稱 | 就診科室 | 傳染性 | 傳播途徑 |
syphilis | 皮膚科 | 有 | 性傳播,母嬰 |
傳染源
梅毒是人類獨有的疾病,顯性和隱性梅毒患者是傳染源,感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。感染後的頭2年最具傳染性,而在4年後性傳播的傳染性大為下降。梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒,早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險性很大。
傳播途徑
性接觸是梅毒的主要傳播途徑,占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強。隨着病期的延長傳染性越來越小,一般認為感染後4年以上性接觸的傳染性十分微弱。 患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內感染,可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無症狀的隱性梅毒還具有傳染性。 [2]
臨床表現
獲得性顯性梅毒
A. 一期梅毒 標誌性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。 B. 二期梅毒 以二期梅毒疹為特徵,有全身症狀,一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散,引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時,梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。
- 皮膚梅毒疹 80%~95%的病人發生。特點為疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。
- 復發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後,約20%的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。
- 黏膜損害 約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉,為黏膜斑或黏膜炎,有滲出物,或發生灰白膜,黏膜紅腫。
- 梅毒性脫髮 約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數為瀰漫樣。
- 骨關節損害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。
- 二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。
- 二期神經梅毒 多無明顯症狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。
- 全身淺表淋巴結腫大
C. 三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染發生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15%~20%為嚴重的晚期梅毒。
- 皮膚黏膜損害 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。
- 近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節,對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。
- 心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位,可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。
神經梅毒 發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀,也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性痴呆。 [3]
獲得性隱性梅毒
後天感染TP後未形成顯性梅毒而呈無症狀表現,或顯性梅毒經一定的活動期後症狀暫時消退,梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常,稱為隱性(潛伏)梅毒。感染後2年內的稱為早期潛伏梅毒;感染後2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時,TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以後所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死,造成流產、早產、死胎,只有少數孕婦可生健康兒。
先天性顯性梅毒
A. 早期先天梅毒 患兒出生時即瘦小,出生後3周出現症狀,全身淋巴結腫大,無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現皮膚損害,呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發生神經梅毒。不發生硬下疳。
B. 晚期先天梅毒 發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經及皮膚的永久性損害。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現,如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
先天潛伏梅毒
生於患梅毒的母親,未經治療,無臨床表現,但梅毒血清反應陽性,年齡小於2歲者為早期先天潛伏梅毒,大於2歲者為晚期先天潛伏梅毒。 [4]
診斷
流行病學病史
有不安全的性接觸史;孕產婦梅毒感染史;輸注血液史。
臨床表現
有各期梅毒相應的臨床表現。如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現。
實驗室檢查
暗視野顯微鏡檢查 取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等),在暗視野顯微鏡下檢查,見到可運動的梅毒螺旋體,可作為梅毒的確診依據。
梅毒血清學試驗 梅毒血清學試驗方法很多,所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。
腦脊液檢查 梅毒患者出現神經症狀者,或者經過驅梅治療無效者,應作腦脊液檢查。
[5]
鑑別診斷
- 一期梅毒硬下疳應與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑑別。
- 一期梅毒近衛淋巴結腫大應與軟下疳、性病性淋巴肉芽腫引起的淋巴結腫大相鑑別。
- 二期梅毒的皮疹應與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑑別。扁平濕疣應與尖銳濕疣相鑑別。
治療
治療原則
強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療後定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症,但已破壞的組織難以修復。
梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次,以後每6個月一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
飲食注意事項
患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣,均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果,少吃油膩的飲食,忌食辛辣刺激食物,戒煙、酒,適當多飲水,有利於體內毒素的排除。 [6]
預防
首先應加強健康教育和宣傳,避免不安全的性行為,其次應採取以下預防措施和注意事項。
- 追蹤病人的性伴,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治癒前禁止性行為。
- 對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現病人並及時治療。
- 對患梅毒的孕婦,應及時給予有效治療,以防止將梅毒感染給胎兒。未婚的感染梅毒者,最好治癒後再結婚。
- 如需獻血,要去正規採血點,在獻血前需做全面的血液檢查,預防感染。如需輸血,需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明,防止不必要的麻煩發生。
- 梅毒患者應注意勞逸結合,進行必要的功能鍛煉,保持良好的心態,以利康復。
- 注意生活細節,防止傳染他人:早期梅毒患者有較強的傳染性,晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗,煮沸消毒,不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時,可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
- 梅毒患者在未治癒前應禁止性行為,如有發生則必須使用安全套。
參考來源
- 韓國柱,蔣明軍,張心保. 神經梅毒的診斷和治療. 《 中華皮膚科雜誌 》 , 2000
- 吳曉明,林漢生. 1991~2006年全國淋病與梅毒的流行特徵分析. 《 現代預防醫學 》 , 2008
- 施辛,張秉正,包仕堯,黃強. 神經梅毒的臨床特徵與處理(一). 《 CNKI 》 , 年 劉惠. 北京市1994—1998年梅毒流行病學分析. 《 VIP 》 , 年
- 王露楠,鄧巍,李金明. 梅毒螺旋體感染不同血清學診斷方法的臨床評價. 《 中華檢驗醫學雜誌 》 , 2002
文獻來源
- ↑ 梅毒求醫網
- ↑ 梅毒的流行病學是什麼?快速問醫生
- ↑ 了解瘟疫中的功臣——梅毒醫脈通
- ↑ 梅毒的臨床表現家庭醫生在線網
- ↑ 國家最新梅毒診斷標準解讀好大夫在線
- ↑ 治療梅毒要遵循哪些條件求醫網
- ↑ 怎樣才能預防梅毒快速問醫生