球菌性口炎檢視原始碼討論檢視歷史
球菌性口炎(coccigenic stomatitis)是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等為主的球菌感染所引起，臨床上以形成假膜損害為特徵，故又稱為膜性口炎。球菌性口炎雖都表現為急性炎症，但實際上大多數是繼發於其他損害之後的感染，如皰疹性口炎的糜爛面，藥物性口炎大皰破潰後的潰瘍面等，可稱為繼發性球菌性口炎，但一般仍按其原發損害命名，只是在處理中應注意繼發球菌感染的治療。本節主要介紹缺乏原發損害的球菌性口炎。[1]
目錄
症狀體徵
本病可發生於口腔黏膜的任何部位，表面顯著充血水腫、灼痛，由於血管壁滲透性的增強，纖維蛋白原滲出，在黏膜表面凝固成灰白色或黃褐色假膜，含有脫落的上皮細胞與大量細菌。假膜特點是較厚而微突出黏膜表面，緻密而光滑。較易拭去，遺留有滲出物的糜爛面。周圍有明顯炎症反應區，唾液增多，疼痛。有非特異性口臭。區域淋巴結腫大壓痛。全身症狀較輕微。[2]
病理病因
葡萄球菌存在於人與動物皮膚及與外界空氣相通的腔道中，其致病特點是化膿性感染。引起典型假膜性口炎的為金黃色葡萄球菌。它的致病性除抗吞噬作用及產生毒素和酶外，其「中毒性休克綜合徵毒素」可產生超級抗原反應。[3]
疾病診斷
應與剝脫性齦炎相鑑別。
檢查方法
實驗室檢查
黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細胞、多形核白細胞及多種細菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細胞浸潤。根據無潰瘍的牙齦剝脫性炎症假膜，並做塗片及細菌培養可確診。應與剝脫性齦炎相鑑別。後者病程長，慢性過程伴有全身因素。
其他輔助檢查
併發症
近年發現金葡菌嗜菌體乙型可致幼兒驟發新生兒剝脫性皮炎(Ritter病，中毒性表皮壞死)，產生嚴重全身症狀。
預後
發病機制
葡萄球菌存在於人與動物皮膚及與外界空氣相通的腔道中，其致病特點是化膿性感染。引起典型假膜性口炎的為金黃色葡萄球菌。它的致病性除抗吞噬作用及產生毒素和酶外，其「中毒性休克綜合徵毒素」可產生超級抗原反應。金黃色葡萄球菌在口內特別是在牙齦溝、牙周袋內活躍繁殖，且該菌感染毒力強，故牙齦為主要發病區，亦可波及舌緣、頰及咽側黏膜。牙齦在廣泛充血的基礎上出現類似硝酸銀塗抹所形成的暗白色薄假膜，由纖維素滲出構成，較易拭去，露出充血、無潰瘍的剝脫區。一般齦緣和齦乳頭不受累。[4]
用藥治療
1.局部治療
- 消炎防腐藥，如0.1%～0.2%氯己定液，複方硼砂漱口水(多貝爾液)漱口。
- 5%金黴素甘油糊劑塗搽，口瘡膜貼用有消炎、抗菌、止痛作用。
- 西瓜霜噴劑、錫類散局部撒布。
2.全身治療
- 抗生素口服或注射，一般可選用青黴素、慶大黴素、螺旋黴素等，若療效不佳，可取患處假膜塗片或培養，結合血漿凝固酶實驗與藥物敏感試驗。以選用對致病菌敏感的抗生素。
- 補充維生素B1 10mg、維生素B2 5mg、維生素C 100mg，3次/d。
- 若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱症狀，可口服口炎寧顆粒，每次1～2包。
飲食保健
- 蓮子桅子湯：蓮子30克(不去蓮心)，桅子15克(用紗布包紮)，加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。
- 蓮藕湯：蓮子芯6克，藕30克，水煎服，每日一次，連服3―5日。
- 銀耳蓮子羹：銀耳25克，蓮子50克。用水將銀耳、蓮子洗乾淨入鍋中，加水煮至銀耳熟爛，加冰糖或白糟溶化，早晚各食1小碗。可以清熱養陰。
- 蜂蜜水：[[蜂蜜\]10毫升，加水80毫升，搖勻，含漱，每日可數次，也可煎湯服用。
- 蘿蔔鮮藕汁：白蘿蔔數個，鮮蓮藕500克。將蘿蔔和藕用水洗淨，於潔淨器皿中搗爛，用消毒紗布雙層絞取汁，每日數次取適量含於口中，片刻後咽下。
預防護理
確地刷牙，應採取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個牙面刷8-10次；飯後漱口；使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月換一支新牙刷；每3個月看一次牙醫，有病治病，無病預防；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可；刷牙力度適當，所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換；如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應到具備良好消毒設施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸飲料。
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